Раскрытые и нераскрытые тайны - в кабинете детского психиатра
Видео: психосоматика - ваше здоровье, консультация психолога Левченко юрия
Видео: Психология отношений Как узнать любит ли меня муж Простой способ
Многие ученые стремились обнаружить связь между месяцем рождения человека и возможностью возникновением душевного расстройства. Поскольку шизофрения многолика и носители этой болезни чаще всего не похожи друг на друга, многие психиатры стремятся сузить ее границы, выделяя ядерные (истинные) формы этой болезни и краевые, весьма условно относимые к шизофрении. Другие психиатры расширяют границы этой болезни, относя к шизофрении все случаи нервно-психической патологии, при которых имеются симптомы, хотя бы внешне похожие на симптомы шизофрении, сужение или расширение границ этой болезни связано, конечно, не столько со злым или добрым умыслом конкретных врачей-психиатров, сколько с тем, что проблема эта очень сложная, противоречивая, как и все проблемы, находящиеся на стыке биологического и социального.
Несмотря на то что в индустриально развитых странах тратится много средств на изучение причин шизофрении, динамики ее клинических форм и разработку новых методов лечения, результаты пока что незначительны, ученые почти так же далеки от окончательного решения этой проблемы, как и в начале XX в., когда немецкий психиатр Эмиль Крепелин (1856—1926 гг.) и швейцарский психиатр Эуген Блейлер (1857—1939 гг.) заложили основы учения о шизофрении (Эуген Блейлер — автор термина «шизофрения», означающего «расщепление психики», предложенного в 1911 г.). Между прочим, сам Эуген Блейлер говорил о шизофрении во множественном числе, он считал, что нет одной шизофрении, а есть группа разнообразных шизофрений. Концепция Эугена Блейлера расширила границы этого психоза и теоретически обосновала гипердиагностику шизофрении.
Вклад в изучение шизофрении внесли многие ученые разных стран. Всех не перечислишь. Например, на Украине большую роль в этом направлении сыграли В. П. Протопопов и И. А. Полищук, были и другие исследователи.
Большинство форм шизофрении не вызывается ни психическими потрясениями, ни травмами головы, ни алкоголизмом, ни какими-либо иными внешними воздействиями. Однако эти воздействия могут спровоцировать шизофрению и усилить ее проявления. Поэтому исключение бытового пьянства, конфликтов, производственного травматизма, следование психогигиеническим принципам имеют важное значение в профилактике этого тяжелого заболевания.
Как уже говорилось, клинических форм шизофрении так много, а социальная адаптация нарушается при этих формах настолько по-разному, что говорить о каком-то определенном (хорошем или плохом) исходе этой болезни вообще не приходится.
Психиатры часто оказываются в весьма сложном положении, когда нужно решать экспертные и другие конкретные социальные вопросы. Здесь много зависит не только от клинического мастерства того или иного специалиста, но и от моральных принципов врача-психиатра, понимания им особой ответственности, которая возлагается на него, стремления совместить интересы общества, свои взгляды и интересы больного.
В 1959 г. в одном из парижских журналов появилась статья Жана Делея — выдающегося французского психиатра, внесшего большой вклад в развитие психофармакологии,— и доктора Жана Лемере «Психопатология математиков». Авторы утверждали, что среди математиков много «шизофреников, невротиков, психопатов, людей, оторванных от реального мира. Подобные выводы следует принимать с большой осторожностью, как и всякие заключения психиатров в отношении людей, которые к ним не обращались за лечением. Психиатру бывает нелегко поставить правильный диагноз даже тем, кто является его постоянными пациентами. Так как же можно брать на себя ответственность судить о состоянии психики людей, которые не обращались за помощью?
Еще пример неправильного подхода к диагностике нарушений психики или состояния нервной системы. Группа психиатров изучала распространенность психических расстройств среди учащихся московских школ и пришла к выводу, что примерно 60 % из них нуждаются в помощи психиатра. Безусловно, здесь имела место гипердиагностика: нельзя же на основании того, что ребенок один раз за год плохо спал ночью, диагностировать у него невротические нарушения с расстройством сна и назначать ему лечение от бессонницы. Чтобы определить наличие шизофрении или другого подобного заболевания, необходимо длительное наблюдение за пациентом.
Изучением происхождения и механизмов судорог разною вида ученые занимаются много десятилетий. Нейрофизиологи, невропатологи, психиатры исследовали многие биохимические и физиологические процессы, приводящие к возникновению судорожного припадка и тех изменений личности, которые свойственны пациентам с тяжело текущей эпилептической болезнью. Результаты лечения эпилепсии различны: тяжелые формы болезни поддаются терапии с большим трудом. Судороги неэпилептического происхождения снимаются быстрее.
