Гипноз, пациенты и психиатр - в кабинете детского психиатра
Степень погружения в гипнотическое состояние зависит не только от желания пациента и его врача, но и от возраста пациента. В дошкольном возрасте используется внушение в бодрствующем состоянии или перед засыпанием либо просыпанием. Особенно часто применяется расширенный гипноз — сон: суть его заключается в том, что ребенка вводят в состояние сомноленции, в этом состоянии он находится примерно 40—60 мин, а затем врач выводит его из этого состояния или переводит лечебный сон в физиологический. Метод абсолютно безвредный. Более того, он полезен практически всем больным с соматическими заболеваниями, неврозами и другими нарушениями.
Если приемы внушения безвредны, то почему же врачи используют их редко? Это связано со многими причинами. Прежде всего, этот вид лечения — не панацея. К тому же это пассивный метод терапии: больной только подчиняется врачу — сам же ничего не делает для того, чтобы выздороветь. Поэтому в психотерапии детского и подросткового возраста чаще всего используют приемы, направленные на активизацию пациента, на то, чтобы он сам активно стремился вылечиться и самостоятельно выполнял рекомендации врача. Это должны знать все, кто уповает только на гипноз, а сами ничего не делают, чтобы помочь себе, Некоторые пациенты — и особенно их родители — требуют, чтобы их лечили только гипнозом и ничем более. Это связано с их малой осведомленностью в этой области. Психотерапевты всегда выступали против подобной гипнозофилии, помня и то, что иногда, чем чаще проводятся сеансы лечебного внушения, тем меньше терапевтический эффект.
Внушение внушению рознь, виды гипнотического состояния различны, боязнь отрицательных последствий лечебного внушения основаны на недоразумении и невежестве. Нужен пациенту гипноз или нет, должен решать только специалист. Гипноз может применяться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Никакой необходимости в госпитализации для лечения гипнозом нет: тут дело не в методе лечения, а в общем состоянии больного. Эффективность гипнотерапии чрезвычайно мала, если пациент не выполняет всех рекомендаций врача, если активно не стремится к своему выздоровлению.
Вернемся, однако, к Форелю. Он был крупным прогрессивным деятелем, одним из создателей общества «Швейцария — СССР», активно выступал в защиту Советского Союза, помогал нашей стране материально. Одна из психиатрических больниц в Ленинграде, разрушенная потом во время Великой Отечественной войны, называлась его именем. Два ученика Фореля — Эуген Блейлер и Адольф Майер (1866—1950 гг.) — особенно прославили своего учителя. Они внесли большой вклад в развитие психогигиены.
Людей истерического типа, психопатов трудно загипнотизировать из-за их эгоцентризма и нежелания подчиняться, еще труднее таких людей систематически лечить гипнозом. Чем гармоничнее и здоровее душевно человек, тем легче его лечить гипнозом.
Зачем я все это рассказываю вам, читатели? Затем, чтобы вы знали, что такое психотерапия, чтобы имели представление о ее истоках, о тех, кто ее формировал. Это были великие люди, но, как все люди на земле, они имели свои особенности, и из них не нужно делать богов.
Психотерапевты — это не сверхчеловеки, способные на чудеса. Они не могут сделать жизнь человека вечной, они не могут дать ему счастье. Нередко, излечивая пациентов от душевных болезней, они не в состоянии изменить ту неблагоприятную среду, которая провоцирует проявления психических заболеваний.
История гипнологии немыслима без имени великого Бехтерева. Он разработал (одновременно с другими учеными) систему коллективной гипнотерапии больных алкоголизмом. Так же как и Форель, Бехтерев выделял три степени (стадии) гипноза и детально определил показания к применению некоторых приемов психотерапии.
После смерти Бехтерева и Фореля интерес к гипнотерапии неуклонно падал. Это было обусловлено Несколькими причинами. Во-первых, терапевтическая эффективность гипнотерапии невысокая, гипнозом можно лечить далеко не всех людей (хотя некоторые врачи об этом забывают и лечат гипнозом всех больных, без разбора, дискредитируя тем самым этот метод лечения). Во-вторых, с начала XX в. появилось много других методов психотерапии, которые вытеснили гипнотерапию. И когда в 1965 г. в Париже после полувекового перерыва собрался второй международный конгресс по гипнозу, участники его с грустью вспоминали о «золотом веке» гипнотерапии — XIX столетии. Сейчас конгрессы по гипнозу проходят каждые два года, но они уже не так интересны и информативны, как те, что бывали во времена великих психотерапевтов прошлого.
