Игры и книги - в кабинете детского психиатра
В 1911 г. венский врач Якоб Леви Морено (1892— 1974 гг.), работавший с маленькими детьми, заложил основы игровой психотерапии, тесно смыкающейся с коллективной психотерапией. Игры детей, направляемые опытным психотерапевтом, являются мощным лечебным фактором: благодаря определенным стандартным игровым сюжетам и так называемым ролевым играм, ребенок в процессе игры освобождается от многочисленных страхов, нарушений поведения и многих иных расстройств. Коллективная и игровая психотерапия являются важным оружием психотерапевта и используются при лечении детей, особенно дошкольного возраста, в качестве основного метода лечения.
Игры бывают с куклами, с пластилином, с другими детьми, с родителями и т. д. Психотерапевт принимает активное участие в этих играх, направляет их, дирижирует ими. Например, ребенок отказывается от еды, у него нарушен аппетит. Врач играет с ним в повара, а что же это за повар, который в процессе приготовления пищи не попробует еду! Так постепенно у ребенка подавляется отвращение к еде и восстанавливается аппетит. Или другой пример: ребенок малоконтактен, ни с кем не общается, сторонится сверстников. Врач играет с ним, чтобы восстановить его контактность.
Подростки в силу особенностей своего возраста активно стремятся к коллективным формам общения. Вот тут-то и нужно использовать игры. Конечно, не в куклы, а в игры, носящие более интеллектуализированный, нравственномаксималистский характер. Например, проводимая в нашей стране в больших масштабах игра «По местам боевой, революционной и трудовой славы наших отцов» — этот своеобразный военизированный, следопытский поход — помогает очень многим подросткам найти себя, восстановить утраченную контактность, преодолеть робость, нерешительность, неуверенность в себе. Выработка эмоционально насыщенной и социально положительной доминанты — основная цель игр.
Иногда игры носят характер лечебных спектаклей, а ребенок исполняет роли, помогающие ему «скомпенсировать» себя, найти утраченные формы контакности и душевной стабильности. Например, школьник чем-то болен. У него возникают периоды отчаяния, неверия в выздоровление, зависть к здоровым сверстникам. В процессе лечебной игры ему поручается, допустим, роль Павки Корчагина или Алексея Маресьева — людей, преодолевших свои реальные несчастья и ставших в один ряд со всеми людьми. Подобные лечебные игры воспитывают мужество, способность стоически переносить свои несчастья и неудачи, активно их преодолевать. Вообще, вся психотерапия должна быть пронизана духом мужественности и душевной бодрости. Известный русский врач А. И. Яроцкий более 80 лет назад назвал ее аретопсихотерапией, то есть воспитывающей в человеке доблестное, мужественное отношение к своим несчастьям (от лат. аретус — доблестный, решительный).
Большую роль играет и терапия, проводимая с помощью специально подобранной литературы (библиотерапия или либротерапия). Конечно, если школьник будет читать лишь книги, все герои которых в конце концов погибают или относятся к жизни в высшей степени пессимистически, то такая литература лишь ухудшит настроение пациента, настроит его на печальный лад. От книг, используемых в рамках библиотерапии, требуется, чтобы они воспитывали чувство юмора, сочетающееся с мужественным отношением к жизни, к своим несчастьям. Особенно это касается библиотерапии детей и подростков — они должны в первую очередь читать книги оптимистического содержания, помогающие формировать чувство любви к жизни
Из всех разделов современной психотерапии игровая психотерапия, быть может, самая сложная, малоизученная- к исследованию сущности детских игр и использованию их законов в психотерапевтическом аспекте ученые лишь еще приступают. Эйнштейну приписывают известные слова о том, что изучение атомного ядра — это детские игры по сравнению с изучением детской игры. Игры не только развлекают ребенка, не только открывают ему мир, не только тренируют его способность действовать. Игры выполняют большую коммуникативную роль, с помощью игры ребенок учится устанавливать контакт с людьми, с животными, лучше понимать сложности различных ситуаций. Человечество совершенствовалось, играя. Так же совершенствуется, взрослеет, умнеет, становится практичным, расширяет свой кругозор и каждый ребенок. Как он это делает — ни он сам, ни ученые еще не знают.
Морено создал также и психодраму — с этим приемом психотерапии чаще всего и ассоциируется его имя. Еще
Аристотель отмечал, что люди, посмотревшие театральную трагедию, нередко как бы очищаются от мелочных и амбициозных переживаний, заблуждений, плохого настроения и т. д. Этот процесс душевного очищения, успокоения Аристотель назвал словом катарсис. Морено решил использовать явление катарсиса в лечебных целях. Начиная с конца 20-х г. Морено широко практиковал лечебные спектакли, в которых нередко принимали участие сами пациенты с нарушением поведения, с неотреагированными эмоциями и пр. В таких спектаклях обыгрывались сюжеты, эмоционально значимые для больного. В руках Морено, создателя и энтузиаста этого метода, психодрама превратилась в мощное орудие психотерапии. Многие ученые, правда, высказывали недовольство этим методом, но постепенно их голоса стали менее слышны. В нашей стране элементы психодрамы применяются с конца 60-х годов и в комплексе с другими приемами психотерапии являются одним из наиболее эффективных методов лечения.
В годы первой мировой войны в Германии были разработаны некоторые приемы стрессопсихотерапии, то есть лечения с помощью психических, биологических, физических и других стрессов. Это касалось в основном больных с истерическими параличами, нарушениями речи и пр. Этим больным внушали, что если они не встанут или не заговорят, то через них пропустят электрический ток, им причинят физическую боль и т. д. Вначале эти приемы использовались далеко не всегда по назначению, нередко воспринимались иронически. С годами часть из этих приемов забылись как не оправдавшие себя, а некоторые были усовершенствованы и сохраняются по сей день.
Врач использует стрессопсихотерапию лишь тогда, когда уверен, что иного способа лечения в данном случае нет и он не сомневается в успехе.
Стрессопсихотерапия существует столько же, сколько вообще существует медицина, а медицина появилась вместе с человеком. Первым психиатром в Древней Греции (функции врачей долгое время выполняли жрецы), который одновременно был и первым психотерапевтом, был Мелабос. Из приемов психотерапии он широко использовал стрессопсихотерапию: когда некто Эфикл стал жаловаться на импотенцию, Мелабос в лечебных целях так сильно перепугал своего больного, что тот выздоровел.
В 30-е годы в Германии, США и в других странах стала усиленно развиваться и наркопсихотерапия: этот метод основан на том, что если больной сопротивляется внушению, то его воля подавляется различными препаратами, которые как бы пролагают путь внушению и другим приемам психотерапии. Среди подобных лекарств — барбамил, гексенал, элениум и т. д.
