Кортикоэстрома - эндокринология

Кортикоэстрома — гормонально-активная опухоль коры надпочечника, исходящая из сетчатой и пучковой зон, избыточно выделяющая эстрогены, а в ряде случаев и глюкокортикоиды и характеризующаяся синдромом феминизации, а иногда и симптомами, присущими болезни Иценко — Кушинга. Заболевание встречается очень редко и наблюдается у мужчин.
Этиология, Причина заболевания неизвестна.
Патогенез. Патогенез кортикоэстромы обусловлен в основном избыточной продукцией эстрогенов, а в ряде случаев и глюкокортикоидов.
Патологическая анатомия. При патологоанатомическом исследовании обнаруживают опухоль, исходящую из клеток сетчатой и пучковой зон коры надпочечника.
Клиника. У мужчин увеличиваются грудные железы (гинекомастия) , происходит перераспределение подкожного жира по женскому типу, прекращается рост волос на лице, повышается тембр голоса, снижается потенция вплоть до ее утраты. В ряде случаев при кортикоэстроме наряду с гинекомастией развиваются симптомы, характерные для болезни Иценко — Кушинга, что обусловлено гиперпродукцией глюкокортикоидов опухолью.
Лабораторные данные. Отмечается повышенное выделение с мочой эстрогенов, а в ряде случаев 17-КС и метаболитов глюкокортикоидов (17-ОКС).
Радиоизотопная диагностика надпочечников. Рентгенодиагностика. На сцинтифотограмме и рентгенограмме выявляется односторонняя опухоль надпочечника.
Диагноз. Основное значение при постановке диагноза кортикоэстромы имеют данные радиоизотопной диагностики и рентгенодиагностики надпочечников и высокая экскреция эстрогенов с мочой.
Прогноз. При ранней диагностике и своевременном оперативном лечении прогноз может быть благоприятным.
Лечение. Лечение только оперативное — удаление опухоли надпочечника. При развитии острой недостаточности коры надпочечников проводят лечение, аналогичное лечению аддисонического криза.