Шейный отдел позвоночника - патология опорно-двигательного аппарата у детей
Врожденная кривошея.
Голову новорожденного можно повернуть направо и налево на 90°- ограничение движений обнаруживается лишь через неделю после рождения. При его выявлении следует заподозрить кривошею — деформацию шеи в результате одностороннего укорочения грудиноключично-сосцевидной мышцы. У детей первых месяцев жизни в средней части мышцы определяется уплотнение, исчезающее после 2—3-месячного возраста. При отсутствии лечения происходит фиброзное перерождение и последующее укорочение мышцы, развиваются асимметрия головы и лица и стойкое ограничение движений шеи. Этиология заболевания неизвестна.
Лечение вначале заключается в корригирующих гимнастических упражнениях, направленных на растяжение мышцы. При этом лицо ребенка должно быть обращено в сторону пораженной мышцы, а голова должна быть наклонена в противоположном направлении и запрокинута. Ее удерживают в этом положении при счете до 5, повторяя его 10 раз, т. е. дважды в день. Например, при поражении правой грудиноключично-сосцевидной мышцы подбородок должен быть обращен вправо, левое ухо следует приблизить к левому плечу, а шею разогнуть. При выполнении этого упражнения один человек удерживает грудную клетку и плечи ребенка, а другой обеими руками удерживает голову. Это предпочтительнее выполнять у ребенка, лежащего на столе с головой, запрокинутой над его краем (рис. 22-14).
Для выполнения этого упражнения необходим очень точный инструктаж родителей. Кроме того, детскую кроватку следует располагать так, чтобы ребенок, поворачивающий голову в пораженную сторону, наблюдал менее интересные предметы. Подобным же образом при кормлении и игре с ребенком родителям следует использовать прием, обеспечивающий поворот головы ребенка в нужном направлении. При отсутствии должного эффекта от гимнастики прибегают к оперативной мобилизации грудиноключичнососцевидной мышцы.
Рис. 22-14. Гимнастическое упражнение, направленное на растяжение укороченной грудиноключично-сосцевидной мышцы при врожденной кривошее.
Голову ребенка поворачивают в пораженную (правую) сторону, наклоняют в сторону, противоположную пораженной мышце, и запрокидывают.
Спастическая кривошея.
После небольшой травмы или перенесенной ангины ребенок начинает жаловаться на боли в шее и удерживает ее в фиксированном положении на одну сторону. Такое поведение сразу наводит на мысль о ротационном подвывихе атлантоаксиального сочленения. При отсутствии рентгенологических признаков подвывиха ограничиваются наложением мягкого воротника (который легко сделать из скрученного и скрепленного булавкой полотенца или тесьмы), назначением местно тепла и ацетилсалициловой кислоты внутрь. В редких случаях появляется необходимость в вытяжении шеи. Незначительная или упорная боль в шее может быть признаком юношеского ревматоидного артрита. Причиной кривошеи могут стать опухоли позвоночника.
Видео: Операции на шейном отделе позвоночника ИЗРАИЛЬ
Болезнь Клиппеля—Фейля.
Болезнь Клиппеля—Фейля - это порок развития, который характеризуется синостозом шейных позвонков нередко в сочетании с врожденными аномалиями других частей скелета того же сегмента, такими как деформация Шпренгеля. Лечения обычно не требуется.
