Использование тиоловых препаратов, сульфозина и никотиновой кислоты - практическое руководство по лечению алкоголизма
Использование тиоловых препаратов, сульфозина и никотиновой кислоты в качестве средств условнорефлекторной терапии алкоголизма
Больным пожилого возраста, а также лицам, страдающим тяжелыми заболеваниями сердца, бронхиальной астмой, язвенной болезнью, диабетом, болезнями печени и почек, травматическими поражениями головного мозга и другими заболеваниями, при которых лечение сенсибилизирующими и рвотными средствами противопоказано, отрицательный условный рефлекс на алкоголь вырабатывается сочетанием тиоловых препаратов с запахом и вкусом алкоголя. Для этого применяют ежедневные внутривенные вливания 20—25 мл 30% раствора тиосульфата натрия либо внутримышечные инъекции 5—10 мл унитиола или 1—2 мл дикаптола. После 3—5 инъекций больному предлагают нюхать водку, полоскать ею рот и глотку. Такие сочетания повторяются не менее 20 раз. При этом вырабатывается отвращение к запаху и вкусу алкоголя. Но отрицательный рефлекс, как правило, нестойкий, быстро угасает и для подкрепления его в течение 1—2 лет введение тиолового препарата со спиртным напитком повторяют 1—2 раза в неделю.
В стационарных условиях используется сульфозин — стерильный раствор очищенной серы в персиковом масле. Препарат перед употреблением нагревают и вводят внутримышечно под лопатку или в ягодицу с 0,5 до 6 мл 1% раствора, через день или один раз в 3 дня- 3—6 инъекций на курс.
При введении сульфозина повышается температура, наблюдается озноб, потливость. Первые инъекции сульфозина снимают абстинентные явления, исчезает влечение к алкоголю, улучшается самочувствие. Сочетание инъекций сульфозина с приемом малых доз алкоголя на высоте гипертермии, вызывает у части больных отвращение К запаху и вкусу спиртных напитков.
С этой же целью с успехом применяется никотиновая кислота по 0,1—0,15—0,2 г перед едой 3 раза в день в течение 7—10 дней. Прием никотиновой кислоты вызывает чувство жара, покраснение кожи, легкую одышку. На 8—11-й день после приема никотиновой кислоты больному дают 10—30 мл водки или другого спиртного напитка. При недостаточной реакции внутримышечно вводят 1—2 мл 1% раствора никотиновой кислоты.
Лечение проводится ежедневно, на курс 15—25 сеансов. На 5—7-й день у большинства больных возникает отвращение к алкоголю, а после 12—15 сеансов у части больных возникает тошнота и рвота. Этот вид лечения легко переносится больными и не вызывает осложнений. По данным В. С. Андреевой (1966), выраженные реакции на никотиновую кислоту наблюдаются более чем у половины больных.
Наиболее эффективно одновременное применение тиоловых препаратов и никотиновой кислоты с проведением алкогольно-рвотных сеансов (Г. М. Энтин, А. С. Михайлина, 1970).
Курс лечения состоит из 15—20 ежедневных сеансов. С утра натощак больной принимает никотиновую кислоту в возрастающих дозах, начиная с 0,1—0,2 г- доза ее увеличивается на 0,1 г каждый день и доходит до 1—2 г.
Непосредственно после приема никотиновой кислоты больному вводят внутривенно 15—20 мл 30% раствора тиосульфата натрия. После этого больной усаживается на стул, держа в руках стакан с водкой или вином. Через 5—7 минут появляется гиперемия лица, чувство жара и тошнота, больной нюхает спиртной напиток, прополаскивает им рот и глотку, а затем проглатывает небольшие порции алкоголя.
Лечение можно проводить в группе из 5—12 человек, где часть больных получает апоморфин. Осложнения и помощь при них такие же, как и при апоморфинотерапии. Противопоказания к применению данного метода те же, что и при лечении апоморфином. Это лечение можно проводить больным старше 60 лет при их удовлетворительном физическом состоянии. Вместо тиосульфата можно вводить 5—10 мл 5% раствора унитиола или 1—2 мл дикаптола, однако рвотная реакция при этом слабее.
Если во время первых 4—5 сеансов рвотная реакция отсутствует, больному назначают другой метод лечения. Описанная выше методика может применяться как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.
