Лечение больных алкоголизмом и наркоманиями коноплей, психостимуляторами - практическое руководство по лечению алкоголизма
Вещества, содержащиеся в индийской конопле
Злоупотребления наркотическими веществами, содержащимися в индийской конопле (гашиш, анаша, «план», марихуана), часто сочетаются с алкоголизмом. Веществом, содержащимся в индийской конопле и обусловливающим наркотическое действие, является тетрагидроканнабинол.
Толерантность к нему нарастает лишь на первом этапе употребления наркотика, в дальнейшем она снижается, поэтому дозы наркотика не увеличивают.
Учитывая, что алкогольное опьянение «смазывает» картину опьянения, возникающую после употребления наркотика (безотчетная веселость, быстрая смена мыслей и объектов восприятия, причудливость окружающей обстановки, дереализация, сексуальное возбуждение и т. д.), наркоманы редко употребляют одновременно и наркотики, и спиртные напитки Нередко лица, страдающие алкоголизмом, прибегают к употреблению этих наркотиков для снятия чувства тоски, подавленности в состоянии абстиненции, быстро привыкают к наркотикам и переходят на преимущественное их употребление.
Лечение может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Прекращение приема гашиша и других подобных ему наркотиков почти не вызывает явлений абстиненции. Возникающие при этом головные боли, плохой сон, сердцебиения, раздражительность, снижение аппетита, потливость легко купируются симптоматическими средствами: назначаются кордиамин, камфора, коразол, кофеин, бромиды с валерианой и пустырником, мепротан, триоксазин, оксилидин, элениум, седуксен, аминазин, тизерцин на ночь, а также препараты железа, стрихнина, мышьяк, беллоид или белласпон, вливания глюкозы с магнезией, витамины, физиотерапевтические процедуры.
Этих больных помещают в отделение для лечения лиц, страдающих алкоголизмом, при исключении доступа наркотиков.
Активное противоалкогольное лечение начинают немедленно после прекращения приема наркотических веществ и алкоголя: назначают тетурам или циамид с проведением алкогольных проб.
Условнорефлекторную терапию проводят с использованием апоморфина, применяют метронидазол. При гипносуггестивной терапии внушается необходимость исключить употребление алкоголя и наркотиков, а также прекратить курение.
Поддерживающее лечение проводится настойчиво. Необходим строгий контроль за поведением больного.
Психостимулирующие средства
Сочетание алкоголизма со злоупотреблением стимуляторами центральной нервной системы — кофеином н веществами, содержащими кофеин (кофе, чай, «чифир»), амфетаминами (фенамин, первитин, фенатин) и др_. — встречается редко, так как стимуляторы центральной нервной системы являются антагонистами алкоголя. Такие сочетания имеют место в условиях, исключающих возможность получения алкоголя.
При полинаркоманиях больные наряду с алкоголем беспорядочно употребляют разнообразные лекарственные вещества: барбитураты, кофеин, стимуляторы, анальгетики, бромиды, препараты, содержащие атропин. В этих случаях возможны острые отравления лекарственными веществами.
Лечение больных полинаркоманиями проводится в стационаре. Ранее всего купируют последствия интоксикации, применяя дезинтоксикационные средства, витамины, симптоматическое лечение. Лицам, злоупотребляющим стимуляторами, назначают нейролептики — аминазин, трифтазин, тизерцин, транквилизаторы, а при упорной бессоннице — снотворные средства.
Активную антиалкогольную терапию проводят через 1-3 недели после начала лечения. Обычно проводят курс условнорефлекторной терапии с переходом на длительное поддерживающее лечение тетурамом.
