Применение гормонов, оксигенотерапия и физиотерапия - практическое руководство по лечению алкоголизма
Гормональные препараты
Учитывая, что злоупотребление алкоголем значительно угнетает функцию половых желез, в комплекс лечения мужчин следует включать препараты мужских половых гормонов (андрогены) или их синтетические аналоги. Эти препараты целесообразно применять на третьем этапе, одновременно с поддерживающим противоалкогольным лечением, хотя начинать лечение можно и раньше.
Метилтестостерон назначается по 0,005—0,015 г (1—3 таблетки) 3 раза в день или тестобромлецит по 1 таблетке 3 раза в день — держать под языком до полного растворения. Курс лечения 1—2 месяца. Эти препараты стимулируют половую функцию и обменные процессы в организме.
Методика гормонального лечения половых расстройств подробно описана в соответствующей главе.
Инсулинотерапия занимает значительное место в лечении больных алкоголизмом. При алкогольных психозах проводится инсулиношоковая терапия. Физически истощенным, ослабленным больным, страдающим гепатитом, гастритом, начальными стадиями цирроза печени, показано проведение курса лечения гипогликемическими дозами инсулина.
Лечение инсулином проводится в условиях стационара, как правило, после основного курса активной антиалкогольной терапии. Вначале вводят 2—4 единицы с постепенным повышением до 12—20 единиц. На курс 15—30 процедур.
Инсулин вводится утром, натощак. Через 2—2 1/2 часа после инъекции состояние гипогликемии купируется приемом сахара (150— 200 г с чаем) и завтраком. Состояние возбуждения или явления сопора купируют внутривенным вливанием 20—40 мл 40% раствора глюкозы.
Учитывая возможность повышенной чувствительности к инсулину, до начала лечения необходимо проводить пробу с сахарной нагрузкой. Инсулинотерапию начинают лишь при нормальной сахарной кривой.
Оксигенотерапия и физиотерапия
Оксигенотерапия — подкожные введения кислорода в период абстиненции — способствует дезинтоксикации, улучшает сон, повышает настроение, благодаря чему больной легче переносит лишение алкоголя (И. В. Стрельчук, 1956). Оксигенотерапия может проводиться как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.
Противопоказаниями к лечению кислородом являются активные формы туберкулеза, эпилептические припадки, выраженные формы гипертонической болезни и атеросклероза.
Кислород медленно вводят в подкожную клетчатку бедра или спины под лопатку, сначала по 30—50 мл, а затем дозы постепенно повышают до 500—800 мл. Процедуры проводят 2—3 раза в неделю, на курс 8— 12 введений.
Физиотерапия применяется на всех этапах лечения больных алкоголизмом. Назначают вечерние ванны (температура воды 34—36°), лучше солено-хвойные, через день, на курс 10—12 ванн. Показаны также углекислые ванны, циркулярный или веерный душ и электропроцедуры: ионизация с новокаином и йодистым калием на воротниковую зону, диатермия на область печени.
Физиотерапевтические процедуры назначаются как при стационарном, так и при амбулаторном лечении.
***
Все перечисленные симптоматические средства должны применяться до начала активной терапии, одновременно с ней или после ее окончания для укрепления организма больного, ослабленного активными процедурами. Понятно, что из арсенала имеющихся средств выбираются необходимые для данного больного, с учетом особенностей клиники его заболевания. Схема лечения вырабатывается индивидуально для каждого больного.
