Лечение циамидом - практическое руководство по лечению алкоголизма

Соединение карбамида кальция (CaCN2) с лимонной кислотой — цитрат карбамида кальция, циамид (темпозил) выпускается в порошках и таблетках по 0,05 г. Максимальная суточная доза 0,1 г.
Rp. Cyamidi 0,05
D. t. d. N. 30 in tabul S По 1—2 таблетки на прием
Сенсибилизация организма к алкоголю после приема циамида наступает через 3—4 часа, но в течение суток ослабевает. В отличие от тетурама циамид почти не кумулируется в организме. Алкогольно-циамидная проба проводится аналогично алкогольно-тетурамовой: больной в течение 5—6 дней получает 0,05—0,1 г циамида, а в день пробы с утра — 0,1г. Через 4 часа после приема препарата больному дают 20—40 мл водки или другого спиртного напитка. Спустя 3—7 минут после приема алкоголя у больного отмечается интенсивная гиперемия кожи верхней половины туловища, чувство распирания и пульсирующие боли в голове. Максимальная реакция наблюдается через 15—20 минут, а через час все явления проходят.
Показания к купированию: резкое падение артериального давления, аритмия, головокружение, одышка. Больному дают вдыхать кислород, вводят витамины, средства, стимулирующие деятельность сердечно-сосудистой системы.
Противопоказания к проведению алкогольно-циамидных проб менее строгие, чем для алкогольно-тетурамовых проб. При заболеваниях, являющихся относительными противопоказаниями к лечению тетурамом, лечение циамидом допускается. Обычно проводят 6—10 алкогольно-циамидных проб с возрастающим количеством алкоголя (до 100 мл водки) до получения выраженной реакции. Меньшая токсичность циамида позволяет применять его для длительной поддерживающей терапии больных алкоголизмом ежедневно по 0,05 г, без перерывов, в течение 2—3 лет.
Возможно комбинированное лечение циамидом и тетурамом. Больным, у которых при лечении тетурамом алкогольно-тетурамовая реакция бывает слабой даже после приема больших доз алкоголя, в течение 4— 5 дней следует давать 0,5—0,75 г тетурама и 0,05—0,1 г циамида. После этого возникает выраженная реакция от минимальных доз алкоголя (30мл водки). Возможно также комбинированное поддерживающее лечение тетурамом и циамидом путем чередования препаратов или сочетания их в небольших дозах.

Неотложная медицинская помощь при алкогольно-тетурамовой (циамидиой) реакции во внебольничных условиях

Следует помнить, что при длительной поддерживающей терапии тетурамом и циамидом возможны тяжелые интоксикации и аллергические реакции у лиц, которые с целью «проверки» употребляют спиртные напитки. Сравнительно тяжелые реакции наблюдались у некоторых больных, употреблявших перебродивший квас или даже фруктовую воду, лимоны, кислое молоко, квашенную капусту, уксус и т. п. В случаях тяжелых реакций необходима срочная помощь, так как промедление с ней или неправильные лечебные мероприятия могут привести к смерти больного.
Диагноз алкогольно-тетурамовой (циамидной) реакции ставится на основании симптомов, возникающих после приема спиртных напитков: гиперемии кожи лица, шеи, верхней половины туловища, тахикардии, затруднении дыхания, падения артериального давления, болей в области сердца, тошноты, рвоты, судорог, страха смерти.
Наиболее характерным симптомом является запах ацетальдегида изо рта, хотя не всегда он хорошо ощутим.
Больному придают горизонтальное положение (голова должна быть ниже ног), освобождают его от стесняющей одежды, согревают, обеспечивают доступ свежего воздуха.
Внутривенно вводят 10—20 мл 1% раствора метиленовой сини.
При отсутствии метиленовой сини назначают вдыхание кислорода, вводят кордиамин, камфору, коразол, витамины, при резком падении кровяного давления — адреналин или мезатон, при расстройствах дыхания — лобелин или цититон, при ларингоспазме — эфедрин. При болях в сердце дают капли Зеленина, валидол, нитроглицерин. При резком падении сердечной деятельности вливают внутривенно строфантин или коргликон — 0,5 мл в 20 мл физиологического раствора хлорида натрия. При судорогах вводят сернокислую магнезию или глюконат кальция по 10 мл внутримышечно.
Недопустимы промывание желудка и другие процедуры, которые могут привести к затруднению дыхания.
После ликвидации острых явлений больной в течение 3—6 часов должен находиться в постели.