Лечение судорожных синдромов - практическое руководство по лечению алкоголизма
Видео: Помощь наркозависимым. Снятие ломки. Выбор.
Видео: Лечение ДЦП. СКОЛЬКО нужно ВРЕМЕНИ на ВОССТАНОВЛЕНИЕ? Часть 2. Фролков С.В.
ЛЕЧЕНИЕ СУДОРОЖНЫХ СИНДРОМОВ ПРИ АЛКОГОЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Судорожные припадки нередко возникают при различных алкогольных заболеваниях: в состоянии глубокого опьянения, похмелья, в начальном периоде алкогольного делирия, корсаковского психоза, энцефалопатии Гайе — Вернике. В ряде случаев припадки возникают вне связи с приемом алкоголя. Нередко судорожный синдром развивается у больных алкоголизмом, перенесших травму головы или сосудистые заболевания головного мозга.
Для алкогольного эпилептического синдрома характерны развернутые судорожные припадки с тоническими и клоническими судорогами. Редко наблюдаются малые припадки, явления амбулаторного автоматизма, сумеречные состояния сознания и умеренно выраженные специфические изменения психики.
После дезинтоксикационной и симптоматической терапии, если исключено употребление спиртных напитков, припадки обычно прекращаются. Таким больным назначают лечение 25% раствором сульфата магния по 5—10 мл внутримышечно или внутривенно с раствором глюкозы, диуретин по 0,25—0,5 г 3 раза в день с амидопирином по 0,25 г внутрь.
В тех случаях, когда припадки не прекращаются, назначают противосудорожные средства. Рекомендуется противосудорожная смесь М. Я. Серейского:
Rp. Phenobarbitali 0,05 (0,07—0,1—0,15)
Bromisovali 0,2 (0,3)
Coffeini natrio-benzoici 0,015 (0,02)
Paraverini hydrochlorici 0,03 (0,04) (s. Thipheni 0,05—0,06)
Calcii gluconici 0,5 (1,0)
M. f. pulv. D. t. d. N. 30
S. По 1 порошку 2—3 раза в день
Используются противосудорожные смеси такого состава: фенобарбитала и дифенина по 0,05 г, бромизовала 0,1 г, бромкамфоры 0,4 г и глюконата кальция 0,5 г. По 1 порошку 2 раза в день в течение 3—4 недель, затем дозу постепенно снижают.
Когда купировать припадки применением смесей не удается, назначают бензонал по 0,1—0,2 г 2—3 раза в день с повышением дозы до 0,8—1 г в сутки, гексамидин по 0,25 г 2—4 раза в день. Если судорожные припадки сопровождаются приступами психомоторного возбуждения, кратковременными сумеречными состояниями показан хлоракон по 1 г 2—3 раза в день с постепенным повышением дозы до 4—6 г в сутки.
При частых припадках и эпилептическом статусе применяют вливания магнезии, глюконата кальция, клизмы с хлоралгидратом, паральдегидом, внутримышечное введение барбамила и внутривенно гексенал или тиопентал-натрий. Затем назначают бромиды, витамины, глютаминовую кислоту.
Активную антиалкогольную терапию начинают через 2-3 недели после последнего припадка. Используют условнорефлекторные методы с небольшими дозами апоморфина (0,1—0,2 мл 1% раствора) или эметина и других рефлекторных рвотных средств. Одновременно проводят гипносуггестивное лечение. Показано применение плацебо с имитацией алкогольно-тетурамовых проб, а также лечение метронидазолом. После этого длительно назначают поддерживающее лечение с использованием небольших доз тетурама (0,15—0,3 г в сутки).
