Гипнотерапия - практическое руководство по лечению алкоголизма
Видео: Гипноз: отзыв о лечении страха ездить в метро & псориаз
Видео: Практический гипноз от алкоголизма. Рычков Сергей
Гипносуггестивная терапия — наиболее безвредный, не имеющий противопоказаний по соматическому состоянию больных метод лечения алкоголизма, поэтому она должна назначаться в первую очередь больным, которым противопоказана условнорефлекторная и сенсибилизирующая терапия, больным пожилого возраста, а также страдающим различными заболеваниями. Каждый врач-нарколог должен владеть методами гипносуггестивной терапии.
Этот вид лечения проводится тем больным, которые верят в него и просят провести им лечение гипнозом. Гипнотерапия противопоказана лицам с выраженной алкогольной деградацией, которые соглашаются на лечение гипнозом только для того, чтобы доказать, что «никакое лечение на них не действует».
Гипносуггестивную терапию следует начинать после того, как у врача установлен достаточно тесный контакт с больным, после проведения симптоматического лечения или одновременно с активной антиалкогольной терапией. Первые 2—3 сеанса проводят индивидуально, чтобы выяснить возможность вызывания у больного галлюцинаций и отвращения к запаху и вкусу алкоголя. Сеанс начинают с краткого разъяснения задач проводимой терапии, направленной как на укрепление убежденности больного в необходимости полного исключения алкоголя, так и на выработку тошнотно-рвотной реакции на его запах и вкус. Больной фиксирует взгляд на блестящем предмете и одновременно слушает словесное внушение о наступлении сна. Глубину сна определяют по равномерному дыханию, прекращению произвольных движений, по наступлению явлений «восковой гибкости», при котором приподнятая рука больного остается на некоторое время в приданном ей положении. Как правило, гипнотический сон наступает через 5—7 минут. Около 70—80% лиц, страдающих алкоголизмом, при первом же сеансе погружаются в достаточно глубокий гипнотический сон.
Больным, у которых не удается вызвать гипнотический сон, внушение проводится в бодрствующем состоянии. За 30—40 минут до сеанса им рекомендуется принять смесь снотворных средств: барбитала (веронала) и барбитал-натрия (мединала) по 0,1 г, фенобарбитала (люминала) 0,05 г, амидопирина 0,1 г. После погружения больного в гипнотический сон проводится внушение, состоящее из мотивированного внушения необходимости воздержания от алкоголя и императивного внушения галлюцинаторных переживаний тошнотнорвотной реакции на запах и вкус алкоголя.
При мотивированном внушении необходимости воздержания от алкоголя стимулируются положительные стороны личности больного, подчеркивается, что решение избавиться от алкоголизма принято самим больным и будет неуклонно им осуществляться. Внушается необходимость абсолютного воздержания от алкоголя на всю жизнь как непременное условие излечения. Врач указывает, что проводимое симптоматическое лечение вызывает улучшение сна, настроения, усиление половой функции, а также внушает опасность приема алкоголя при лечении тетурамом и другими препаратами.
Для вызывания галлюцинаторных переживаний тошнотно-рвотной реакции на запах и вкус алкоголя больному императивно внушают тягостные ощущения при приеме спиртных напитков, одновременно ему к носу подносят ватку, смоченную водкой или спиртом, затем больному предлагают нюхать водку и внушают тошноту, спазм в желудке, позывы на рвоту. При получении реакции у больного появляются гримасы отвращения, рвотные движения. После этого больному предлагают попробовать спиртной напиток. Для этого врач императивным тоном предлагает больному высунуть язык и выжимает на него несколько капель водки или спирта, затем вновь внушает ощущение тошноты, позывов на рвоту.
При хорошо выраженной внушенной тошнотно-рвотной реакции после 2—3-го гипнотического сеанса, врач внушает больному, что после пробуждения ему будет предложено понюхать и попробовать водку и это вызовет тошноту и рвоту. У части больных действительно наступает тошнотно-рвотная реакция, иногда даже рвота. Это укрепляет у больного убежденность в том, что спиртные напитки ему противны. Для усиления тошнотно-рвотной реакции на запах и вкус алкоголя одновременно с гипносуггестивной терапией назначают тиоловые препараты (унитиол, дикаптол, тиосульфат натрия).
В начале курс гипнотерапии сеансы проводят ежедневно или через день, затем 1—2 раза в неделю, а в дальнейшем 2—3 раза в месяц. Курс гипнотерапии в амбулаторных условиях состоит из 12—15 сеансов и продолжается 3—4 месяца.
В практике лечебных учреждений применяется коллективная гипносуггестивная терапия. Группа включает 3—12 больных. Вначале проводят 2—3 индивидуальных сеанса и, убедившись в положительной установке больного на гипнотерапию, его включают в группу. Больные размещаются на кушетках или в удобных креслах. Формула внушения существенно не отличается от индивидуального сеанса. Постгипнотическое внушение отвращения к запаху и вкусу водки проводится сначала тем больным, у которых эта реакция более выражена. Курс лечения при коллективной гипнотерапии состоит из 12—15 сеансов.
Больным, отрицательно относящимся к гипнотерапии, проводят словесное внушение вне гипноза. Группа из 8—12 больных размещается в креслах. Врач проводит предварительную психотерапевтическую беседу, после которой предлагает больным расслабить мышцы, закрыть глаза и не открывать их до соответствующего указания. После этого применяют мотивированное импаративное внушение, как при гипнотерапии. Выработку тошнотно-рвотной реакции на запах и вкус алкоголя проводят после 4—5 сеансов. Каждый больной приносит небольшое количество водки, которую он нюхает или пробует на фоне словесного внушения тошноты и рвоты.
