Ретроцекальный аппендицит - аппендицит у детей
Согласно анализу анатомических данных, каждый третий отросток расположен позади слепой кишки. Течение воспалительного процесса при этом может быть весьма необычным и коварным в связи с таким расположением отростка, а его удаленность от передней брюшной стенки затрудняет обследование больного ввиду того, что симптоматика, устанавливаемая в процессе объективного осмотра, и жалобы, предъявляемые больным, слабо выражены или совсем не типичны. Нередко этот вариант заболевания диагностируется лишь после перфорации и появления симптомов, свидетельствующих о наличии перитонита. Такие формы аппендицита бывают причиной длительного страдания больного, а также источником обвинений, предъявляемых в дальнейшем врачу, который «вовремя не распознал болезнь». Своевременная постановка правильного диагноза в принципе базируется на соблюдении следующих четырех правил.
Рис. 17. Обследование больного в положении на левом боку.
Объяснение в тексте.
- При возникновении болей в животе любого характера следует подумать об аппендиците.
- Необходимо проводить повторное динамическое обследование больного.
- Не забывать обследовать больного в положении лежа на левом боку (рис. 17), когда пальцы обследующего (лучше сложенные щепотью) осторожно скользят по внутренней поверхности крыла правой подвздошной кости так, будто врач хочет проникнуть ими в пространство за слепой кишкой.
- В сомнительных случаях рекомендуется оперировать, особенно если речь идет о детях самых младших возрастных групп.
