Урологические заболевания - аппендицит у детей
Пиелонефрит.
Заболевание начинается обычно с высокой температуры тела, к которой затем присоединяется озноб, что в отдельных случаях может наблюдаться и при токсической форме острого аппендицита. Дети старшего возраста иногда отмечают иррадиацию болей в мошонку или большие срамные губы. Наибольшая болезненность при пальпации выявляется в соответствующей части спины и вдоль мочеточника. Изменения в моче могут обнаруживаться макроскопически в отличие от тазовых форм локализации воспаленного отростка, когда такие изменения выявляются только при микроскопическом исследовании. Косвенные симптомы аппендицита отсутствуют.
Видео: О детских урологических проблемах
Врожденные аномалии правой почки, почечной лоханки, правого мочеточника.
Мочекаменная болезнь. Картина частичной или полной блокады правого мочеточника может быть ошибочно принята за аппендицит ввиду наличия стриктур, аномалий сосудов или клапанов, а также камней. Пиурия в большинстве случаев бывает рецидивирующей, что обычно позволяет отметить неоднократное появление соответствующей картины заболевания в анамнезе. Ребенок может указывать на боли по всему животу, однако при пальпации максимальная болезненность выявляется в области пораженной почки или мочеточника. Мы наблюдали также быстрое развитие правостороннего гидронефроза и гидроуретера вследствие сдавливания соответствующих структур периаппендикулярным абсцессом.
Перекручивание яичка, орхит, эпидидимит.
Перекручивание яичка возникает чрезвычайно остро, при этом у ребенка могут наблюдаться рвота, запор, понос. Отмечаются боли по всему животу, но их можно локализовать в области пострадавшего яичка. Возможны также иррадиирующие боли в спине на соответствующей стороне. Перекрученное яичко уплотнено, отечно, болезненно. Распознавание затруднено при перекручивании не спустившегося яичка, когда аппендэктомия, как правило, неизбежна. Аналогично диагноз аппендицита может быть ошибочно поставлен при орхите, эпидидимите- исключить его помогает только обнаружение изменений со стороны яичек, а также наличие косвенных признаков аппендицита и слабовыраженных местных симптомов.
