Миоглобинурия и рабдомиолиз - болезни органов мочевыделительной системы у детей
He существует точных данных о связи миоглобин- и гемоглобинурии с острой почечной недостаточностью. Установлено, что обычно ни миоглобин, пи гемоглобин не обладают нефротоксическими свойствами, но при определенных состояниях (например, при выраженном обезвоживании, ацидозе или шоке) появление любого из них в крови и моче может быть связано с повреждением канальцев и острой почечной недостаточностью. Нефротоксическое вещество, выделяющееся при поражении или гибели мышечной ткани (рабдомиолиз), вероятно, не представляет собой миоглобина, а относится к другой субстанции (например, тканевой тромбопластин), оказывающей непосредственное токсическое воздействие на почечные канальцы, что сопровождается гипотензией и активацией коагуляционной системы. Рабдомиолиз, протекающий с миоглобинурией, шоком и острой почечной недостаточностью, описан у больных с злокачественной гипертермией, после травмы мышц, интенсивной физической нагрузки, при перегревах, полимиозитах, после внутривенного введения амфетамина (фенамин), при разных формах мышечной дистрофии (особенно после наркоза), выраженной гипернатриемией, вирусных инфекциях и наследственных нарушениях обменных процессов в мышечной ткани (например, при отсутствии в ней фосфорилазы, фосфофруктокиназы, карнитинпальмитилтрансферазы). О заболевании можно думать при выявлении миоглобинурии, окрашенных канальцевых цилиндров и повышения в плазме уровня креатин-фосфокиназы у больного с острой почечной недостаточностью. Специфического лечения не существует, обычно применяют те же средства и методы, что и при острой почечной недостаточности.
