Хирургия пороков развития толстой кишки у детей
Видео: Резекция сигмовидной кишки – видео операции / Sigmoid resection (video operation)
Юрий Федорович
Ленюшкин Алексей Иванович
Долецкий Станислав Яковлевич
ХИРУРГИЯ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ
МОСКВА «МЕДИЦИНА» 1972
В основу монографии положен 15 летний опыт изучения врожденных заболеваний толстой кишки у детей, требующих хирургического лечения. Авторы располагают более 1000 наблюдениями за больными в возрасте от периода новорожденности до 14 лет, подавляющее большинство которых оперированы. Разработаны рациональные классификации, схемы обследования и пооперационной подготовки, усовершенствованы оперативные приемы. Уделено много внимания вопросам диагностики, тактики, сравнительной оценке различных методов оперативного вмешательства. Приводятся катамнестические сведения. Результатом проделанной работы явились снижение летальности и сокращение инвалидности.
Монография состоит из общей и специальной частей. В общей части рассматриваются вопросы эмбриогенеза и патогенеза, приводятся данные из анатомии и функции толстой кишки в их прикладном значении, освещаются общие принципы обследования, диагностики и выполнения проктологических операций у детей. Специальная часть посвящена основным группам заболеваний — мегаколон и аноректальным аномалиям.
Книга рассчитана на детских и общих хирургов, педиатров, научных работников. Ее с интересом прочтут и студенты старших курсов медицинских вузов.
ПРЕДИСЛОВИЕ
Среди врожденных заболеваний пищеварительного тракта у детей, требующих хирургической коррекции, пороки развития толстой кишки составляют особую, довольно многочисленную группу. В последние годы достигнуты заметные успехи в лечении этих больных, однако остается немало нерешенных задач. При знакомстве с обширной отечественной и зарубежной литературой по данной теме обращает на себя внимание отсутствие достаточно обоснованных взглядов не только на частные, но и на такие кардинальные вопросы, как терминология и классификация, определение оптимальных сроков радикальной операции и выбор методики ее выполнения, объем и характер дооперационной подготовки и др. Суждения об эффективности отдельных операций разноречивы. Все это свидетельствует об актуальности и большом практическом значении дальнейшей разработки вопросов хирургического лечения пороков развития толстой кишки у детей.
В отечественной и зарубежной литературе не существует работ, в которых указанные пороки развития рассматривались бы в совокупности. Даже крупные диссертационные исследования посвящены либо болезни Гиршпрунга, либо аноректальным аномалиям, причем последние не во всех работах представлены полностью. Мы глубоко убеждены в необходимости объединенного изучения всех пороков развития толстой кишки. Целесообразность такого подхода диктуется потребностью клинической практики и основывается на анатомическом единстве. Прямая кишка — один из отделов толстой кишки. Следовательно, ее заболевания есть частное проявление заболеваний толстой кишки. При болезни Гиршпрунга, именуемой megacolon congenitum, заболевание не ограничивается ободочной кишкой: в подавляющем большинстве случаев в патологический процесс бывает вовлечена прямая кишка. Можно указать также на общность вторичных изменений в организме, сходство оперативных приемов, общие принципы дооперационного обследования и подготовки к операции при различных пороках развития толстой кишки, которые вместе составляют основной и наиболее трудный раздел проктологии детского возраста.
В основу настоящей монографии положен 15-летний опыт изучения врожденных заболеваний толстой кишки у детей. Авторы располагают более 1000 наблюдениями за детьми от периода новорожденности до 14 лет, подавляющее большинство которых оперированы. Разработаны классификации, схемы обследования и дооперационной подготовки, усовершенствованы оперативные приемы. Много внимания уделено вопросам диагностики, тактики, сравнительной оценке различных методов оперативного вмешательства. Приводятся катамнестические сведения.
Монография состоит из общей и специальной частей. В общей части рассматриваются вопросы эмбриогенеза, приводятся данные по анатомии и функции толстой кишки в их прикладном значении, освещаются общие принципы обследования, диагностики и выполнения проктологических операций у детей.
Отдельные главы в специальной части посвящены двум наиболее многочисленным и практически важным группам заболеваний — мегаколон и аноректальным аномалиям. Не имея достаточно большого числа наблюдений, мы не выделяем и не рассматриваем подробно такие аномалии толстой кишки, как удвоение ее, атрезию ободочной кишки и некоторые другие, являющиеся казуистикой и не представляющие большого научно-практического интереса. Они упоминаются в порядке дифференциального диагноза или литературной справки при характеристике основных групп заболеваний. Понятно, что обобщение подобного рода страдает неполнотой.
Авторы с благодарностью примут критические замечания и пожелания, направленные на улучшение книги.
Авторы
