Ээг при артериальных аневризмах головного мозга - клиническая электроэнцефалография
Страница 36 из 59
Видео: 16 мая 2014г. Анализ ЭЭГ, ЭНМГ и суточного мониторирования АД - как междисциплинарная проблема
ЭЭГ ПРИ АРТЕРИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМАХ ГОЛОВНОГО МОЗГА *
*Работа проводилась совместно с нейрохирургом АI. Коноваловым и невропатологом Т. О. Фаллер.
Видео: ЭЭГ мониторинг Смоляков Данила
Так же, как и при артерио-венозных аневризмах, характер изменений биотоков при артериальных аневризмах связан с особенностями клинического течения заболевания, в частности с характером и локализацией аневризмы или кровоизлияния и временем, прошедшим после кровоизлияния.Как естественно было бы предположить, наличие артериальной аневризмы (если оно не приводит к нарушению кровотока в артерии) не вызывает появления заметных очаговых изменений на ЭЭГ, поскольку аневризма имеет обычно небольшие размеры. Кроме того, артериальные аневризмы располагаются, как правило, на основании мозга, что также обусловливает отсутствие очаговых проявлений на ЭЭГ. Поэтому у больных с артериальными аневризмами, протекающими без внутричерепных кровоизлияний, на ЭЭГ не отмечалось отклонений от нормы либо обнаруживались лишь небольшие диффузные изменения биоэлектрической активности, иногда со стволовыми проявлениями.
У больных, перенесших кровоизлияние из аневризмы, наблюдаются общемозговые и локальные изменения в ЭЭГ, находящиеся в тесной зависимости от характера кровоизлияния и срока, прошедшего после него.
При исследовании в течение первых 2 недель после чисто субарахноидального кровоизлияния наблюдаются заметные общемозговые изменения в виде угнетения и замедления альфа-ритма и иногда — негрубой диффузной дельта-активности. К концу 1-го месяца после кровоизлияния эти изменения, как правило, исчезают. На фоне таких небольших общемозговых изменений локальные изменения ЭЭГ при субарахноидальных кровоизлияниях не отмечаются, как это было и в случае артерио-венозных аневризм. Однако на ЭЭГ выявляются признаки влияния патологического процесса на стволовые отделы мозга в виде вспышек тета- и дельта-активности (рис. 90).
Очаги патологической активности в ЭЭГ возникали в случаях разрыва артериальных аневризм и часто бывали обусловлены наличием внутримозговой г е м а т о м ы. Очаговые изменения обнаруживаются соответственно локализации аневризмы: при аневризмах передней мозговой артерии — в лобных отведениях, близко к полюсу, при аневризмах внутренней сонной и средней мозговой артерий — в височном отведении. Эти очаги выражаются, как правило, в виде высокоамплитудных полиморфных медленных волн и довольно четко выявляются на фоне относительно негрубых общемозговых изменений (при исследовании через 2—3 недели после кровоизлияния).
Рис. 90. ЭЭГ больного Г. с аневризмой передней соединительной артерии через 10 дней после субарахноидального кровоизлияния, негрубые общемозговые изменения с признаками влияния патологического процесса на стволовые отделы мозга.
На рис. 91 приводится ЭЭГ больного с разрывом аневризмы левой среднемозговой артерии и образованием гематомы в глубине височной и лобной долей слева.
Больной М. поступил в институт на 2-е сутки после субарахноидального кровоизлияния в состоянии спутанного сознания с глубоким правосторонним гемипарезом и афазией. На ангиограммах выявлена большая аневризма средней мозговой артерии слева. На операции, помимо аневризмы, обнаружена гематома в глубине левой височной и лобной долей. При электроэнцефалографическом исследовании выявляются резко выраженные общемозговые изменения в виде замедления альфа-ритма до 7 в секунду и наличия диффузной дельта-активности. В височно-лобных отведениях левого полушария отмечался очаг патологической активности в виде полиморфных дельта-волн большой амплитуды и длительности.
Такие очаги патологической активности в виде стойкой полиморфной дельта-активности в области соответствующей локализации аневризмы мы на нашем материале наблюдали в большинстве случаев при обследовании больных с внутримозговым кровоизлиянием из аневризмы передней или средней мозговой артерии.
Основные особенности очага те же, что и при внутримозговых гематомах, связанных с артерио-венозными аневризмами: если они близки к поверхности коры, выявляется очаг в виде грубой полиморфной медленной активности. Глубинный очаг определяется менее четко и дельта- волны в этом случае имеют меньшую амплитуду и длительность.
Рис. 91. ЭЭГ больного М. с гематомой в левой лобно-височной области близко к коре, образовавшейся вследствие разрыва аневризмы средней мозговой артерии слева. Очаг грубой патологической активности в виде полиморфных дельта-волн большой амплитуды и длительности в лобно-височных отведениях слева.
В имеющихся в настоящее время литературных данных о ценности ЭЭГ при исследовании и лечении артериальных аневризм не имеется единого мнения. Однако в последнее время ряд авторов указывают на возможность локализации по ЭЭГ стороны поражения и даже области (квадранта) поражения больших полушарий головного мозга (Woodhall, Lowenbach, 1943- Greenstein, Strauss, 1946- Husby, Norlen, Petersen, 1953- Rose, 1964- Dehing, 1966). Некоторые авторы указывают при этом на наличие очагов дельта-волн в случаях интрацеребральных гематом (Hanhart, 1959- Dabbach, le Beau, 1964).
Видео: Popular Videos - Brain & Drug
-
Поделись в соц.сетях:
