Ээг детей при акклюзионной гидроцефалии - клиническая электроэнцефалография
Страница 53 из 59
И
Известно, что в детском возрасте любой патологический процесс в головном мозге очень часто сопровождается нарушением ликворообращения — окклюзией ликворных путей, расстройством резорбции и секреции ликвора. Симптомы развивающейся окклюзионной гидроцефалии становятся иногда настолько выраженными, что маскируют характер и локализацию основного процесса. У большинства больных окклюзия обусловливается опухолью мозга или является следствием воспалительного процесса. В единичных случаях она бывает связана с уродством развития или паразитарным заболеванием. Наиболее часто причиной окклюзии в детском возрасте является локализация патологического процесса в основном по средней линии мозга.
Анализ ЭЭГ детей с окклюзионной гидроцефалией показал, что основными изменениями на ЭЭГ являются общемозговые сдвиги независимо от уровня окклюзии и характера процесса, вызвавшего ее. Эти изменения зависят от ряда причин: от степени поражения мозга патологическим процессом, от возникновения в ответ на опухоль или воспалительный процесс реакции в виде отека и набухания мозга, от нарушения гемо- и ликвороциркуляции, от расстройства обмена веществ.
В. И. Ростоцкой (1966) были выделены три различные формы общемозговых изменений при окклюзионной гидроцефалии у детей. В подавляющем большинстве случаев основной формой общемозговых сдвигов на ЭЭГ является отсутствие или уменьшение альфа-ритма и преобладание по всем областям коры обоих полушарий медленных волн разного периода (2—5 Гц).
Вторая форма общемозговых изменений проявляется в виде разлитой ирритации коры. Ирритативные изменения выражаются в форме преобладания частых потенциалов (18—26 Гц) в сочетании с редуцированным альфа-ритмом на фоне низкоамплитудных дельта-волн.
Третьей формой общемозговых изменений являлось преобладание на ЭЭГ двустороннего тета-ритма. Появление этих форм активности принято в настоящее время связывать с вовлечением в патологический процесс подкорковых структур (Н. Бехтерева, 1960- В. Е. Майорчик, 1964, и др.).
В большинстве наблюдений изменения биопотенциалов выражены без признаков межполушарной асимметрии, хотя у некоторых больных отмечается преобладание патологических волн в одном полушарии или выявляется очаг патологической активности. Наличие межполушарной асимметрии и выявление очага патологической активности на ЭЭГ детей обусловливаются преимущественным поражением патологическим процессом одного из полушарий или направлением роста опухоли.
В ряде наблюдений обращает на себя внимание появление на ЭЭГ двусторонних синхронных медленных волн. По мнению С. Д. Додхоева (1964), наличие такой стволовой патологии на ЭЭГ может обусловливаться рядом причин: сдавлением структур мозгового ствола в результате развивающегося отека мозга- влиянием на ствол нарастающего давления ликвора в желудочковой системе- непосредственным воздействием опухоли на стволовые структуры мозга.
Исследования В. И. Ростоцкой (1966) показали, что главное значение в возникновении изменений ЭЭГ у детей с окклюзионной гидроцефалией имеет влияние на структуры мозгового ствола нарастающего давления ликвора в желудочковой системе. Автором было показано исчезновение патологии ЭЭГ после операции на ликворной системе.
На основании исследований, проведенных в Институте нейрохирургии АМН СССР имени Н. Н. Бурденко (В. И. Ростоцкая, С. Д. Додхоев и др.), можно заключить, что электроэнцефалография при окклюзионной гидроцефалии не имеет большой диагностической ценности, так как независимо от уровня препятствия в ликворной системе и характера патологического процесса, вызвавшего ее, отражает в основном общемозговые изменения электрической активности коры мозга и позволяет судить о степени выраженности внутричерепной гипертензии, о подвижности или устойчивости патофизиологических изменений, вызванных гипертензией.
-
Поделись в соц.сетях:
