Дисплазия вертлужной впадины - клинико-рентгенологическая диагностика дисплазий скелета

Эта редкая дисплазия известна в литературе под названием «protrusio acetabuli congenita», или «болезнь Отто» по имени автора (Otto A. W.), впервые описавшего ее еще в 1824 г. Врожденная форма протрузии наблюдается почти исключительно у женщин, симметрично с обеих сторон и проявляется довольно рано ограничением движений в тазобедренных суставах, главным образом отведения, приведения, ротации и некоторым укорочением нижних конечностей. Болевой синдром отсутствует. При этой дисплазии нарушение хондрогенеза возникает в Y-образном хряще, располагающемся между телами трех тазовых костей, за счет которых формируется вертлужная впадина. Из-за функциональной неполноценности этого хряща под влиянием постоянно действующей статико-кннетической нагрузки бедра постепенно смещаются медиально и головки бедренных костей все больше внедряются в углубляющуюся в сторону малого таза вертлужную впадину. При значительном пролабировании в вертлужной впадине может располагаться не только вся головка, но и большая часть шейки бедра, форма и структура которых не изменены. Головка может быть несколько уменьшена в размерах в результате атрофии от бездеятельности. Вертлужная впадина значительно склерозируется на всем своем протяжении. Так же рано обызвествляется и окостеневает хрящевая губа по краю вертлужной впадины, что еще больше ограничивает функцию суставов. Дно вертлужной впадины в виде массивного холмистого образования выступает в полость малого таза, значительно суживая родовой канал. В силу этого деформация, известная в акушерстве, как «таз Отто — Хробака» (рис. 3.51), приобретает особое клиническое значение.

Рис. 3.51. Protrusio acetabuli. Типичная картина таза Отто—Хробака.