Кровь - основы гистологии

Видео: Shotgun Histology Blood Smear

Видео: Blood, Part 1 - True Blood: Crash Course A&P #29

Кровь состоит из форменных элементов и промежуточного вещества — плазмы. Кровь в организме человека составляет около 7% от массы тела. У человека со средней массой 4,5  — 5,5 л крови. В здоровом организме поддерживается определенное постоянство содержания форменных элементов и химического состава плазмы.
Функции крови: 1) перенос кислорода от легких к тканям, выделение углекислоты и других продуктов обмена- 2) транспортировка питательных веществ, которые после всасывания в кишечнике попадают в кровь и доставляются тканям- 3)         защитная функция (фагоцитоз белыми кровяными тельцами попадающих в организм микробов, обезвреживание плазмой токсинов, чужеродных белков и др.)- 4) гуморальная регуляция деятельности органов, ибо с током крови переносятся гормоны различных желез, влияющие на жизнедеятельность органов и тканей.

Кровь, лимфа и тканевая жидкость имеют определенный физико-химический состав, содержат питательные вещества и продукты обмена веществ и создают необходимые условия для жизнедеятельности организма в целом.
Плазма крови (межклеточное вещество крови) — бесцветная, вязкая жидкость, содержащая около 90% воды и около 10% сухого остатка. В плазме содержатся белки, жиры, углеводы и другие органические, а также минеральные соединения. Из белков в плазме присутствуют альбумины, глобулины и фибриноген, который имеет большое значение в процессе свертывания крови. В крови всегда содержатся конечные продукты обмена, которые поступают из тканей и с током крови передаются почкам и коже. В плазме находятся калий, магний, кальций, хлор, фосфор, йод и др.
Форменные элементы крови подразделяют на эритроциты, лейкоциты, тромбоциты (рис. 18).

Рис. 18.
Мазок крови.
1 — эритроциты- 2 — нейтрофильные гранулоциты- 3 — эозинофильный гранулоцит- 4 — базофильный гранулоцит- 5, 6, 7 — лимфоциты- 8 — моноцит- 9 — тромбоциты.

Эритроциты (красные кровяные тельца)

В норме число эритроцитов крови составляет 4,5—5,5 . 10⁶ в 1 мкл. Оно значительно колеблется в зависимости от различных физиологических и патологических состояний. Например, при активной мышечной работе число эритроцитов увеличивается, при патологии чаще наблюдается его уменьшение. Эритроциты имеют форму двояковогнутых дисков, но в мазках крови распластаны по стеклу и поэтому имеют правильную округлую форму. При прохождении через узкий капилляр они могут значительно изменять форму. Диаметр эритроцитов 7—8,5 мк. Величина их может значительно меняться при патологических состояниях. У низших позвоночных и птиц эритроциты имеют ядра. В процессе эволюции у млекопитающих эритроциты утрачивают ядро и клеточные органеллы.
Эритроциты придают крови красный цвет, который зависит от присутствия в их цитоплазме особого дыхательного пигмента — гемоглобина, представляющего собой сложный железосодержащий белок.

Соединяясь в сосудах легкого с кислородом, гемоглобин образует непрочное соединение — оксигемоглобин, который разносится током крови к тканям и органам и участвует в обеспечении тканевого дыхания. Эритроциты покрыты тонкой оболочкой, имеющей поры. В гипотонических растворах благодаря поступлению воды и набуханию эритроцита оболочка разрывается и гемоглобин выходит в плазму (гемолиз). В гипертонических растворах эритроциты отдают воду и сморщиваются.
Продолжительность жизни эритроцита равна 2—3 мес.

Лейкоциты

Лейкоциты, или белые кровяные клетки, в отличие от эритроцитов имеют ядро и органеллы. В периферической крови они не содержат в отличие от эритроцитов пигмента (гемоглобина), почему и получили название белых кровяных телец. Число лейкоцитов в крови взрослого человека 6—8 . 10³ в 1 мкл. В зависимости от различных физиологических (прием пищи, физические и умственные напряжения) и патологических состояний их число значительно меняется. Повышение числа лейкоцитов называют лейкоцитозом, понижение — лейкопенией.
Основные свои функции лейкоциты выполняют не в кровотоке, а выходя из сосудов в ткани. Лейкоциты проникают между клетками эндотелия, попадают в соединительную ткань, могут проходить и между клетками эпителия. Лейкоциты являются фагоцитами  — защищают организм от микробов и инородных тел, проникающих в ткани и кровь. Некоторые лейкоциты (лимфоциты) принимают участие в образовании иммунных тел.
В отличие от эритроцитов лейкоциты способны к активному перемещению путем образования псевдоподий. Направление движения лейкоцитов обусловливается хемотаксисом, т. е. движение совершается в сторону химического раздражителя.
Лейкоциты делятся на две большие группы: зернистые лейкоциты, или гранулоциты, и незернистые лейкоциты, или агранулоциты. Такое деление основано на наличии или отсутствии в их цитоплазме специфической зернистости.

Видео: Blood Cell Histology

Гранулоциты

В зависимости от того, как окрашивается зернистость, гранулоциты делят на три группы: эозинофильные, базофильные, нейтрофильные. При окраске крови смесью кислого (эозин) и основного (азур) красителей зернистость в одних лейкоцитах (эозинофильные) окрашивается кислыми красителями, в других (базофильные) — основными, в третьих (нейтрофильные)  — и теми, и другими. Зрелые лейкоциты всех трех групп имеют состоящее из нескольких сегментов ядро и называются сегментоядерными нейтрофилами, эозинофилами или базофилами.
Нейтрофильные лейкоциты (нейтрофилы) составляют 65—70% от общего числа лейкоцитов. Они округлой формы, диаметр их 7-9 мк. Цитоплазма слабо оксифильна, включает мелкую зернистость розово-фиолетового тона. В цитоплазме нейтрофилов имеются все органеллы: внутриклеточный пластинчатый комплекс, значительное число митохондрий, клеточный центр и различные включения. Клетки богаты лизосомами, содержащими различные протеолитические ферменты, и пероксисомами. Ядра нейтрофилов богаты хроматином и интенсивно окрашиваются. Они образуют ряд сегментов (долек), связанных очень тонкими перемычками. В зависимости от возраста ядра лейкоцитов изменяются и бывают бобовидной, палочковидной и сегментированной формы. У некоторых нейтрофилов на внутренней поверхности ядра имеется дополнительное скопление хроматина. Форма этого скопления различна у мужчин и женщин. Скопление получило название полового хроматина. Наличие полового хроматина позволяет по мазкам определить половую принадлежность крови, что имеет практическое значение.
Нейтрофилы являются активными фагоцитами микробов, поэтому при инфекциях и гнойных процессах число их увеличивается,  — нейтрофильный лейкоцитоз. Он может наблюдаться также при таких физиологических состояниях организма, как беременность, длительная мышечная работа, активное пищеварение и т. д.
Эозинофильные (оксифильные) лейкоциты, или эозинофилы, составляют 2-5% от общего числа лейкоцитов. Это более крупные клетки: их диаметр около 9мк. В цитоплазме эозинофила содержатся большие шарообразные тела, которые окрашиваются кислыми красителями. Они состоят из белков и липидов, содержат фосфор, железо и различные ферменты. Эти гранулы при увеличении электронного микроскопа представляются неоднородными, внутри них нередко обнаруживают кристаллоидные структуры. Кроме гранул, в цитоплазме лежат мелкие митохондрии, элементы пластинчатого комплекса. Ядра эозинофилов состоят из двух сегментов, соединенных тонкой перемычкой.
Эозинофилы, как и нейтрофилы, подвижны. Они способны защищать организм, обезвреживая токсины. Увеличение числа эозинофилов наблюдается при глистной инвазии, некоторых инфекционных болезнях, введении чужеродного белка.
Базофильные лейкоциты (базофилы) составляют 0,5—1% от общего числа лейкоцитов. Диаметр базофилов 6—10 мк. В цитоплазме содержатся крупные, округлые базофильные зерна. Гранулы состоят из гликогена, мукополисахаридов, РНК и, что особенно важно, из гепарина и гистамина, регулирующих процесс свертывания крови, проницаемость сосудов и соединительной ткани. Ядра базофилов не имеют резковыраженных долек и окрашиваются менее интенсивно, чем ядра нейтрофилов и эозинофилов. Функции базофилов изучены мало. Известно, что, выходя из сосудов в рыхлую соединительную ткань, они трансформируются в тучные клетки (лаброциты).

Незернистые лейкоциты (агранулоциты)

Незернистые лейкоциты (агранулоциты) делят на две группы: лимфоциты и моноциты. Деление основано на разной величине этих клеток, различии в строении их ядер. От гранулоцитов агранулоциты отличаются тем, что не имеют зернистости в цитоплазме и ядра их несегментированы.
Лимфоциты составляют 20—30% от общего числа лейкоцитов. Их разделяют на В-лимфоциты и Т-лимфоциты. Число их изменяется с возрастом: у детей их больше, чем у людей пожилого возраста. Величина лимфоцитов колеблется от 4,5 до 10 мк, поэтому различают малые, средние и большие лимфоциты. Основную часть клетки составляет плотное, темно окрашивающееся ядро. Грубые частицы хроматина лежат компактно. Цитоплазма в виде узкого базофильного ободка окружает ядро, базофилия цитоплазмы очень изменчива. В цитоплазме хорошо выявляются богатые ферментами митохондрии и другие органеллы.
Лимфоциты участвуют в ликвидации очага воспаления в организме, имеют большое значение в создании иммунитета, вырабатывая и перенося антитела. Продолжительность жизни лимфоцитов в крови очень короткая- исчисляется сутками и даже часами.
Моноциты составляют 6—8% от общего числа лейкоцитов. Размеры их около 10—11 мк. Ядро моноцитов бобовидной или подковообразной формы. Хроматин в виде небольших зерен рассеян по ядру- может быть несколько ядрышек. Цитоплазма менее базофильна, чем цитоплазма лимфоцитов, в ней выявляются мелкие зерна. В электронный микроскоп видно, что митохондрии овальной формы разделены на сегменты. Внутриклеточный пластинчатый комплекс выявляется в углублении ядра.
Моноциты способны к различным превращениям. Так, в условиях воспаления они выходят из кровяного русла и превращаются в активные фагоциты (макрофаги).

Кровяные пластинки (тромбоциты)

Кровяные пластинки содержатся в крови в количестве 1,8 • 10⁴— 3,5 • 10³ в 1 мкл. Это мельчайшие бесцветные тельца округло-овальной или неправильной формы, размер их 2—5 мк. Каждая пластинка может образовывать большое количество отростков и состоит из основы (гиаломер) и зернышек (хромомер) в виде скоплений. Тромбоциты не дают реакции на ДНК. Следовательно, ядерного вещества в них нет. Это не клетка, а отделившиеся участки цитоплазмы мегакариоцита — гигантской клетки костного мозга, содержащей гигантское полиплоидное ядро.
Тромбоциты в высокой степени способны к склеиванию (агглютинация), поэтому они сливаются в комки и в мазках чаще всего встречаются группами. Они принимают активное участие в процессе свертывания крови: в них содержится большая часть необходимых для этого процесса веществ —факторов свертывания крови.
Анализ крови имеет большое значение при диагностике болезни. Исследуют концентрацию и процентное соотношение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, осмотическую, механическую, кислотную резистентность эритроцитов, скорость их осаждения (СОЭ), химический состав крови и др. Имеются определенные количественные соотношения форменных элементов крови, характерные для здорового организма. Эти соотношения называют формулой крови, или гемограммой.
Для установления диагноза большое значение имеет определение процентного содержания различных видов лейкоцитов в крови как в норме, так и при патологических состояниях — лейкоцитарной формулы. В норме лейкоцитарная формула имеет следующий вид: нейтрофилов 65—75%, лимфоцитов 20—30%, моноцитов 6—8%, эозинофилов 2—5%, базофилов 0—1%.
При различных заболеваниях может изменяться число разных видов лейкоцитов (например, при воспалении увеличивается число нейтрофилов, при глистной инвазии, бронхиальной астме — эозинофилов, при туберкулезе — лимфоцитов и т. д.). Эти изменения являются важными диагностическими признаками.
Клетки крови развиваются из так называемых стволовых кроветворных клеток. Это малодифференцированные клетки, дающие все виды кровяных элементов. Эритроциты, гранулоциты, моноциты, тромбоциты образуются в костном мозге, а лимфоциты — в лимфатических узлах и селезенке. В селезенке человека, помимо лимфоцитов, в небольших количествах возникают другие лейкоциты, тромбоциты и эритроциты.

Лимфа

В промежутках между кровеносными капиллярами и тканевыми клетками, в прослойках соединительной ткани находятся межклеточные щели, заполненные тканевой жидкостью. Жидкость из кровяного русла переходит в ткани, тканевая жидкость может вновь переходить в кровяное русло. Этот ток жидкости зависит от разности осмотического давления в тканевой жидкости и крови, а также от гидростатического давления в капиллярах. Тканевая жидкость проникает в лимфатические капилляры, дальше идет по лимфатическим путям, проходит лимфатические узлы. В лимфатических узлах она обогащается лимфоцитами и моноцитами. Затем лимфатические сосуды впадают в грудной проток и оттуда лимфа поступает в венозную кровь. Лимфа представляет собой тканевую жидкость с незернистыми лейкоцитами, главным образом лимфоцитами. По химическому составу она близка к плазме крови, но содержит гораздо меньше белковых тел.

Видео: Medical School Histology Basics - Blood