Амилоидоз пищевода - неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Пищевод крайне редко поражается амилоидозом. По данным Н. Pequignot и соавт. (1978), на 138 больных с системным амилоидозом поражение пищевода обнаружено у 26. По данным патологоанатомических исследований амилоидоз пищевода наблюдается в 13 % случаев этого системного заболевания [Gilat Т. et al., 1969].
Амилоид откладывается в кровеносных сосудах, слизистой и мышечной оболочках пищевода и проявляется в первую очередь нарушением его перистальтики [Legge D. et al., 1970]. Основными симптомами поражения пищевода при амилоидозе являются изнурительная изжога и дисфагия. Слабая двигательная активность пищевода при рентгенологическом исследовании проявляется задержкой контрастной массы в пищеводе, релаксацией кардиального жома и желудочно-пищеводным рефлюксом [Costigan D., Clouse R., 1983- Rubinow A. et al., 1983]. D. Costigan и R. Clouse (1983) наблюдали амилоидное поражение пищевода у мужчин 78 лет. При клиническом и рентгенологическом исследовании картина заболевания была характерной для ахалазии пищевода. При проведении манометрических исследований пищевода обнаружены отсутствие перистальтики, полная релаксация пищеводного сфинктера и сохранение его тонуса в покое.
При дифференциальной диагностике следует учитывать поражение склеродермией миндалин, прямой кишки и других органов, используя для выяснений этого заболевания биопсию [Серов В. В., Шамов И. А., 1977- Legge D. et al., 1970].
Консервативное лечение амилоидоза пищевода мало эффективно. Стойкого улучшения иногда удается добиться в результате дилатации пищевода пневматическим баллоном на фоне консервативной терапии. При перфорации пищевода, а также тяжелом язвенном эзофагите показано хирургическое лечение.