Неврологические данные о существовании гностических нейронов - интегративная деятельность мозга
Анализируя общую анатомическую организацию коры мозга, легко обнаружить, что интракортикальные связи проекционных и ассоциативных зон коры сильно отличаются друг от друга. Если проекционные зоны являются, по нашей терминологии, транзитными, посылают свои аксоны только в смежные зоны, принадлежащие тому же анализатору, то ассоциативные зоны, которые мы назвали выходными, посылают свои аксоны в составе длинных ассоциативных путей в различные области коры [7, 8]. Разумно допустить, что в этих зонах (а это высшие уровни отдельных анализаторов) расположены гностические нейроны, представляющие те паттерны стимулов, которые как раз и используются нервной системой в ее интегративной деятельности.
Богатую информацию по этому вопросу дает клиника поражений коры мозга. Здесь мы приведем лишь общие черты этих наблюдений, оставив подробности для следующей главы.
Накоплена масса фактов, свидетельствующих о том, что поражения проекционных транзитных зон и поражения гностических зон коры вызывают совершенно различные расстройства высшей нервной деятельности.
При поражении проекционных зон возникают резко выраженные нарушения чувствительности в отношении раздражителей определенной модальности. Если поражения не очень обширны, то соответствующие выпадения имеют узко локальный характер. Особенно отчетливо это проявляется при локализации поражений в соматической и зрительной проекционных зонах. После поражения соматической зоны нарушается тактильная и глубокая чувствительность в контрлатеральной части тела: больной не ощущает прикосновения и не имеет представления о положении конечности. Главный симптом поражения зрительной зоны — гемианопия, локализация которой зависит опять-таки от места пораженного участка. Можно предположить, что в обоих случаях разрушена часть корковых транзитных нейронов данного анализатора и поэтому импульсы с соответствующей рецептивной поверхности не достигают гностической зоны.
Совершенно по-иному проявляются поражения гностических полей. Чувствительность, как таковая, сохраняется, и больной имеет правильное представление о месте приложения раздражителя. Однако при тщательном обследовании выясняется, что определенная категория восприятий у такого больного утрачена. Так, одни больные не узнают хорошо знакомых людей (лицевая агнозия), хотя легко опознают все остальное- другие не распознают букв алфавита (алексическая агнозия) или не могут на ощупь узнать предмет, который держат в руке (астереогнозия) и т. д. Следует подчеркнуть, что высокая избирательность агностических симптомов, связанных с ограниченными поражениями коры, производит на многих исследователей, знакомых с этим вопросом только по литературе, такое странное впечатление, что некоторые из них до сих пор относятся скептически к самому существованию этих симптомов. Однако, с нашей точки зрения, эта избирательность вполне понятна, если исходить из того, что определенным категориям восприятий соответствуют отдельные гностические поля.
Не менее интересны и важны данные Пенфилда и сотр. [9], полученные при электрическом раздражении коры во время нейрохирургических операций, производившихся под местной анестезией. Эти данные полностью согласуются с клиническими наблюдениями.
Электрическое раздражение проекционных зон коры вызывает у больного грубые и примитивные ощущения, локализуемые на определенном участке рецептивной поверхности. Так, при раздражении соматической зоны больной отмечает ощущение «мурашек» или «покалывания» в строго определенных точках поверхности тела. При раздражении зрительной зоны больной видит какие-то пятна, разноцветные огни звезды, ромбы, круги, иногда какие-то продолговатые знаки, не похожие ни на что из виденного им прежде, — они кажутся ему «фантастическими».
Совершенно по-иному воспринимается раздражение гностических зон. Если в раздражаемой гностической зоне нет никакого патологического очага, то при ее раздражении не возникает никаких ощущений- такие зоны называют «немыми». Если же раздражению подвергают зону, в которой локализуется эпилептогенный очаг, у больного возникают очень яркие восприятия (галлюцинации) эпизодов жизни, как бы извлекаемые из «глубин памяти». Естественно объяснить это явление тем, что раздражение оказывает влияние на отдельные гностические нейроны, возбудимость которых по каким-то причинам повысилась.
Аналогичные явления наблюдаются у больных эпилепсией перед припадком — во время так называемой эпилептической ауры. И здесь в зависимости от локализации очага раздражения больной испытывает либо простые и грубые ощущения, подобные описанным выше (если очаг находится в проекционной зоне), либо стереотипные сложные галлюцинации — воспоминания каких-то прошлых событий (если очаг лежит в гностической зоне).
