Обезболивание при трансплантации почек - хирургическая нефрология детского возраста
Особенности обезболивания при трансплантации почек. Если нефрэктомия проводится за несколько дней до трансплантации новой почки, то анестезиолог должен учитывать, что элиминация анестетика через почки в послеоперационном периоде будет отсутствовать. Поэтому использование медикаментозных средств, выделение которых происходит через почки, должно быть сведено к минимуму. Перед трансплантацией донорской почки больному проводят несколько сеансов гемодиализа. Трансплантацию почки проводят под поверхностным наркозом после премедикации седативными средствами умеренного действия. Для поддержания анестезии успешно применяется фторотан (Vetten, 1970- Schuhl е. а., 1970) на фоне релаксантов антидеполяризующего типа галламина или аллоферина в малых дозах. При гипотензии у доноров не следует применять вазопрессоры во избежание спазма сосудов донорской почки, лучше использовать изопротеренол. Для предупреждения вазоспазма в трансплантируемой почке и повышения устойчивости ее к апоксии и воздействию биологически активных веществ, выделяющихся при разрушении тромбоцитов, а также катехоламинов, Smith с соавт. (1971) предлагают использовать альфа-адреноблокаторы.
