Эмболия сосудов - заболевания сердечно-сосудистой системы детей
Видео: Р. Деев - «Генная терапия сердечно-сосудистых заболеваний: предикторы успеха»
Источником эмболов, состоящих из бактерий и фибрина, обычно служат пристеночные тромбы или участки вегетаций в полостях сердца или магистральных сосудах, например при инфекционном эндокардите. Через несколько недель после излечения больного от инфекционного эндокардита у него могут появиться стерильные эмболы в магистральных артериях, что не всегда свидетельствует о реактивации инфекции. Реже встречается жировая эмболия (при травме) и эмболия чужеродными для организма веществами, например воздухом, случайно попадающим в сосудистую систему при проведении лечебных манипуляций. Большие системные эмболы часто встречаются у больных с миксомами левого предсердия. При дефектах межпредсердной или межжелудочковой перегородки тромбоэмболы из венозной системы большого круга могут проходить через дефект и попадать в артерии большого круга (парадоксальная эмболия).
При эмболии артерии кровоток в ней снижается. Если коллатеральная сеть развита недостаточно, происходит некроз или гангрена питаемого артерией участка ткани- при достаточном коллатеральном кровообращении эмбол может ничем себя не проявлять. Так, эмболия артерии предплечья может быть диагностирована только при исчезновении пульса на лучевой или локтевой артерии.
Клинические проявления при артериальных эмболиях зависят от локализации последних. Так, эмболия средней мозговой артерии может обусловить гемипарез, бедренной артерии — ишемию, а в ряде случаев и гангрену ноги. При инфицировании эмболов могут образовываться абсцессы.
Лечение заключается в устранении причины эмболии, в частности инфекционного эндокардита, и стимуляции коллатерального кровообращения. В некоторых случаях требуется хирургическое лечение — эмболэктомия, симпатэктомия или ампутация.
Эмболия легочной артерии у детей происходит значительно реже, чем у взрослых. Тромбоз вен голени с вторичной эмболией легочной артерии у них также встречается редко. Эмболия легочной артерии может развиваться при инфекционном эндокардите у больных с шунтом слева направо, при наложении вентрикулокардиоваскулярных шунтов по поводу гидроцефалии. В ряде случаев она происходит у детей более старшего возраста с ревматическим пороком сердца и мерцанием предсердий. Множественную эмболию мелких ветвей легочной артерии см. ранее.
