Карбункул - очерки гнойной хирургии у детей
Видео: Хирургическое удаление абцесса
Видео: Карбункул -- не драгоценность, а гнойник
Карбункул — гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез с непременным распространением воспалительного процесса на окружающие мягкие ткани. Карбункул быстро распространяется по окружности вследствие бурно нарастающего процесса и возникновения новых фурункулов.
И. Г. Руфанов (1953) указывает, что в одних случаях карбункул образуется вследствие слияния нескольких фурункулов, в других — развивается из одного.
Клиническая картина при карбункуле значительно тяжелее, чем при фурункуле, как в отношении местного течения воспалительного процесса, так и общей реакции организма. Общее состояние ребенка при карбункуле страдает значительно.
Лечение должно быть очень активным. Оперативное вмешательство при карбункуле, как правило, обязательно. Выполнить его следует радикально, однако не забывая при этом основного принципа детской хирургии — возможно более щадящих вмешательств. Достигается это тем, что при рассечении ткани нет необходимости начинать разрез далеко в пределах здоровых тканей, как это рекомендует
В. Ф. Войно-Ясенецкий (1946).
После вскрытия карбункула обычно образуется значительная полость, содержащая большое количество некротических тканей. Тромбоз мелких и более крупных сосудов при карбункуле всегда представляет большую опасность, особенно если карбункул располагается на лице (возможность возникновения менингита).
Так как процесс при карбункуле всегда протекает тяжело, лечение его необходимо проводить в условиях стационара. Больному надо обеспечить полный покой (строгий постельный режим), высококалорийное питание, жаропонижающие средства и анальгетики. Антибиотики (по чувствительности) вводят либо внутримышечно, либо внутривенно. Первую перевязку целесообразно делать под закисью азота.
Физиотерапевтические процедуры (УФО, УВЧ) следует назначать сразу же после оперативного вмешательства.
Исходы и прогноз. Исход, как правило, благоприятный однако следует особо выделить карбункул и фурункулы лица и шеи, отличающиеся очень тяжелым течением.
