Динамика сердечно-сосудистой системы
Рашмер Р. Ф. Динамика сердечно-сосудистой системы (пер. с англ.)
Автор — крупный американский специалист по вопросам кардиодинамики. В книге, помимо современных сведений о физиологии сердечно-сосудистой системы, приводятся данные о механизмах изменения функций сердца и сосудов при наиболее распространенных заболеваниях органов кровообращения, необходимые для диагноза и прогноза этих состояний. Книга содержит сведения о функциональной диагностике. Отдельная глава посвящена методам исследования гемодинамических явлений у человека. Особое внимание при этом обращено на современные ультразвуковые методы исследования функций сердца и сосудов.
Монография рассчитана на врачей клиницистов, кардиологов, терапевтов, физиологов, патофизиологов.
Работы автора данной книги хорошо известны специалистам в области физиологии и патологии сердечно-сосудистой системы. В этих исследованиях удачно сочетаются классические методики и новейшие методические приемы, основанные на последних достижениях ряда разделов современной физики. Особенно ценными являются методические приемы, связанные с применением ультразвука. Автор — один из пионеров этого метода исследования, который позволяет регистрировать ряд важнейших параметров кровообращения на совершенно нормальных интактных животных, не подвергавшихся каким-либо предварительным оперативным вмешательствам. Большим достоинством методов является возможность регистрировать некоторые показатели функции сердечно-сосудистой системы непосредственно у человека и, таким образом, получать информацию о деятельности сердца и сосудов без всякого вреда для исследуемого. Эти методы будут способствовать дальнейшему прогрессу знаний в данной области физиологии и медицины.
Большим достоинством книги является исчерпывающее изложение именно тех данных, которые необходимы как теоретику-экспериментатору, так и практическому врачу, оценивающему функции сердечно-сосудистой системы больного. Автор успешно решил весьма нелегкую задачу — отобрать из множества научных опубликованных работ именно то, что в наибольшей мере может способствовать движению этой цели.
Вместе с тем, к сожалению, ряд основополагающих исследований советских физиологов остался вне поля зрения автора и это, бесспорно,, снизило уровень соответствующих разделов книги. Чтобы заполнить этот пробел при редактировании текста русского издания в ряде мест помещены необходимые примечания редактора и ссылки на соответствующую литературу.
Поэтому текст книги представляет собой сводку лишь современных зарубежных исследований. Однако и в данном виде приведенная в ней информация будет полезной для широкого круга читателей. В книге содержатся необходимые теоретические обобщения, сделанные известным специалистом в данной области, а также приводятся попытки физиологического анализа механизмов патологических состояний и заболеваний сердечно-сосудистой системы с соответствующим экскурсом в клиническую практику.
Член-корреспондент АМН СССР, профессор Г. И. Косицкий
Цели и задачи книги остались такими же, как и в предыдущем издании. Основное внимание и в этом издании уделено не деталям и количественным данным, полученным в эксперименте на животных, а главным образом изложению принципов функционирования сердечно-сосудистой системы и механизмов ее регуляции. За последнее десятилетие техническое и методическое вооружение физиолога значительно возросло, что сегодня позволяет непосредственно при исследовании организма и притом без великого вреда для него извлекать информацию, для которой раньше требовались сложные эксперименты на животных в физиологической лаборатории. Для того чтобы подробно ознакомить читателя с этими новыми методами исследования, в книгу была включена новая глава (глава 2). Особое внимание при этом было уделено методам, основанным на использовании ультразвука. Это объясняется не только большими возможностями данных методов, но и тем обстоятельством, что именно они на протяжении многих лет применялись в лаборатории автора. Функциональная структура сердца и механизмы регуляции его деятельности в настоящем издании излагаются в одной общей главе (глава 3), в которой освещены особенности реакции сердца при физической нагрузке и эмоциональном напряжении.
В связи с важностью вопроса в настоящем издании более подробно освещена проблема атеросклероза и функциональные изменения, возникающие при этом заболевании. В соответствии с пожеланиями коллег более детально рассмотрена проблема гипертрофии и дистрофии (миопатии) миокарда (глава 14).
Хочется выразить благодарность д-ру Warren Guntheroth за помощь в переработке главы 8 и 12, д-ру John Blackmon за участие в написании глав 13 и 14, д-ру Gene Strandness, предоставившему данные по диагностике заболеваний периферических сосудов для третьего издания, значительная часть которых включена в главу 9 настоящего издания, д-ру Dennis Reichenbach за любезно предоставленные электронные микрофотограммы миокарда и кровеносных капилляров, д-ру Steve Johnson за эхокардиограммы из его богатой картотеки.
Роберт Ф. Рашмер
Видео: Тело человека. Сердечно-сосудистая система.
Текст настоящей книги представляет собой значительно пересмотренную дополненную и переработанную книгу, опубликованную ранее под названием: Cardiac Diagnosis: a Physiologic Approach. В книге рассмотрена структура и функция различных отделов сердечно-сосудистой системы и ее регуляция в нормальных условиях, а также изменения, вызванные наиболее распространенными заболеваниями. Книга предназначена для всех, кто изучает сердечно-сосудистую систему. Она может быть полезной и студентам первых лет обучения и опытным кардиологам. В соответствии с этой целью в книге последовательно излагаются сведения по физиологии сердечно-сосудистой системы, функциональной диагностике и клинической кардиологии.
Конкретные нарушения функции сердечно-сосудистой системы рассматриваются на примере наиболее важных и распространенных форм поражений сердца и сосудов. Однако текст книги отнюдь не представляет собой специальное руководство для практических врачей-кардиологов, поэтому книга не содержит различных деталей относительно всех форм поражения сердечно-сосудистой системы.
С течением времени выявились наиболее существенные недостатки предыдущего издания книги. Они относились к разделам, связанным с трактовкой конкретных результатов лечения отдельных форм сердечнососудистых заболеваний, необходимой клиницисту. Ряд обстоятельств стал причиной того, что с годами автор все в большей и большей мере терял непосредственный контакт с пациентами, столь необходимый клиницисту для сохранения компетентности. В связи с этим ответственность за подготовку глав, в которых описана диагностика сердечно-сосудистых заболеваний и их лечение, была возложена на моих коллег, чьи знания в этой области более обширны, чем мои собственные. Нельзя не признать, что именно это обстоятельство способствовало тому, что настоящее издание содержит ряд важных и полезных кардиологу-клиницисту сведений.
Так как основные концепции относительно функций сердечно-сосудистой системы, ее регуляции и заболеваний на протяжении последних нескольких лет в значительной мере не изменились, то многие иллюстрации из предшествующих изданий использованы и в настоящем издании. Новые иллюстрации включены в соответствии с теми же целями, которым служили иллюстрации предыдущих изданий.
Мы стремились графически иллюстрировать важнейшие мысли каждой главы, чтобы облегчить обсуждение и сделать более наглядным концепции. Главное назначение рисунков иллюстрировать главным образом идеи, а не представлять конкретные аргументы. Схематические рисунки мы стремились представить в той мере, в которой это возможно для создания зрительного представления о физиологических и патологических механизмах. Подпись под каждым рисунком имеет самостоятельное значение и рисунки приводятся в некоторой мере независимо от текста. Перекрестные ссылки при изложении рисунков используются чаще, нежели при изложении текста, так как известно, что оживление следов памяти более эффективно при просматривании рисунков, нежели при прочитывании текста.
Нельзя допускать, чтобы подписи к рисункам были трудными и утомительными. Более важно объяснить, почему возникают те или иные феномены, чем иллюстрировать некоторые частные случаи, возникающие при некоторых экспериментальных условиях. Основная задача графиков четко иллюстрировать причинно-следственные взаимоотношения. В том случае, когда приводятся отрезки экспериментальных кривых обычно, как правило, дается и схематическое изображение метода исследования, с помощью которого эти кривые получены.
Далее, рискуя выглядеть несколько тенденциозным, автор старался избегать изложения крайних и конфликтующих взглядов и теорий. В случае, если тот или иной частный факт мог быть объяснен какой-либо одной приемлемой гипотезой, автор не стремился включить в книгу другие, противоречащие ей точки зрения. Внимание было направлено на то, чтобы отразить в книге именно современные представления, которые могут быть улучшены, дополнены или изменены в ходе будущих исследований.
Роберт Ф. Рашмер
