Носовое кровотечение - синдромная диагностика в педиатрии
Видео: Миронюк Скорая доврачебная помощь с NSP (дыхательная, сердечно-сосудистая, пищеварительная с-мы)
Видео: Советы родителям
Этиология. Наиболее часто причиной носовых кровотечений (эпистаксис) у детей является травма слизистой оболочки носа (при ковырянии или трении носа) с повреждением передней нижней части носовой перегородки (Киссельбахово сплетение). Травма носа может быть вызвана падением или ударом. Болезни, сопровождающиеся кровоточивостью, такие как гемофилия, лейкемия, болезнь Виллебранда, гемангиома, наследственная геморрагическая телеангиэктазия (болезнь Рандю — Ослера), могут проявиться эпистаксисом. Кроме того, причинами последнего бывают инфекции (выделение кровянистого, гнойного секрета характерно для сифилиса и дифтерии), инородное тело или аллергический ринит. Массивные носовые кровотечения могут наблюдаться при различных опухолях (ангиофиброма, лимфома, саркома). При кровотечении из носа кровь нередко проглатывается, что вызывает тошноту, рвоту «кофейной гущей», темный стул (мелена).
Диагностический поиск включает следующее:
- тщательное изучение анамнеза — выяснение факторов, предшествовавших началу заболевания, исходного состояния здоровья ребенка и семьи, эпидемиологической обстановки, наследственных заболеваний-
- консультацию врача-оториноларинголога (оценка состояния анатомических структур носоглотки, слизистой оболочки дыхательных путей, характера секрета, исследование клеточного состава отпечатков слизистой оболочки носовой полости)-
- лабораторные исследования (общий анализ крови, бактериологический анализ смывов из носа- при кровотечениях — определение числа тромбоцитов, показателей гемостаза, коагулограммы- аллергологическое обследование)-
- рентгенологическое исследование (рентгенограммы придаточных пазух носа, выявление аденоидных разрастаний)-
- проведение УЗИ и пункции придаточных пазух носа.
