Ингаляции - практические навыки педиатра
ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ВИДЕ АЭРОЗОЛЕЙ (ИНГАЛЯЦИИ)
При заболеваниях верхних дыхательных путей, бронхиального дерева (острых респираторных инфекциях, ангинах, фарингитах, трахеитах, бронхитах), а также в фазе выздоровления при пневмониях нередко применяются ингаляции — паровые, тепловлажные, масляные, аэрозолей лекарственных веществ. Ингаляции вызывают разжижение слизи и отхождение мокроты, уменьшают отечность слизистых оболочек, улучшая тем самым проходимость дыхательных путей, защищают слизистые оболочки от вредных внешних влияний, улучшают функцию мерцательного эпителия, способствуют подавлению инфекции и рассасыванию воспалительных очагов.
Не рекомендуется применять паровые и тепловлажные ингаляции при активной форме туберкулеза легких, гортани, экссудативном плеврите, в острой фазе пневмонии, при склонности к кровотечениям. У детей с повышенной сенсибилизацией некоторые аэрозоли могут вызвать астматические приступы.
Паровые ингаляции.
Для паровой ингаляции используется простой ингалятор, в котором металлический бачок для воды подогревают на пламени спиртовки или в ингалятор для этой цели вмонтирована электрическая спираль. На пути пара, выходящего из баллончика ингалятора при закипании воды, располагается стаканчик с лекарственным раствором. Паром раствор засасывается и распыляется. Температура пара с диспергированным в нем раствором составляет 50—60 °С. Из лекарственных средств для паровых ингаляций применяют эвкалипт, ментол, соду, тимол и др. Если вместо ингалятора используется обычный чайник, что нередко практикуется в домашних условиях, то ментол или соду добавляют прямо в чайник с горячей водой, затем, установив чайник на электрическую плиту, доводят его до кипения. Когда из носика начинает выходить пар струей, на него накидывают раструб из плотной бумаги. Ребенка усаживают перед чайником таким образом, чтобы струя пара поступала в широко открытый рот. Для предупреждения ожога горячей струей лицо вокруг рта прикрывают салфеткой или полотенцем. Детям раннего возраста паровые ингаляции обычно не назначают. Продолжительность паровой ингаляции 10 мин.
Видео: Курсы для беременных. Школа доктора Анциферовой
Тепловлажные ингаляции.
Проводятся с помощью компрессора, из которого сжатый воздух засасывает и распыляет лекарственный раствор. Перед началом ингаляции раствор подогревают до температуры 38—40 °С. В домашних условиях для этой процедуры используют карманный ингалятор, в котором струя воздуха подается с помощью груши. Чтобы во время процедуры раствор быстро не остывал, стаканчик стационарного ингалятора помещают в стакан с водой, температура которой несколько выше температуры раствора. Лекарственный раствор готовят из 1—2 % раствора соды с добавлением этазола или других сульфаниламидных препаратов. Можно готовить десенсибилизирующие смеси, добавлять антибиотики.
Когда система ингалятора налажена, больного ребенка первых лет жизни завертывают в одеяло и держат на коленях, приставив к области рта и носа маску или мундштук распылителя Крик ребенка не является помехой для процедуры, и даже, наоборот, во время крика ребенок глубже вдыхает аэрозоль. Дети старшего возраста охватывают стеклянный мундштук распылителя губами и периодически делают глубокие вдохи. После ингаляции мундштук промывают и кипятят. Перед новой ингаляцией конец мундштука, который ребенок охватывает губами, протирают спиртом. Продолжительность аэрозольной ингаляции 5—8 мин.
Наиболее часто для ингаляционной терапии при острых пневмониях у детей применяют смеси:
Видео: Всё о насморке у детей. Советы педиатра
- 0,5 % раствор натрия гидрокарбоната и 0,9 % раствор натрия хлорида в соотношении 1:2, 1:3 (изотонические смеси) 2—3 раза в день, всего 10—12 раз при обильной жидкой мокроте;
- 2,5 % раствор натрия гидрокарбоната и 2 % раствор натрия хлорида в соотношении 2:1 (гипертоническая смесь) 2—3 раза в день, всего 10—12 раз при скудной, вязкой мокроте;
- настои ромашки, эвкалипта, мяты и другие при упорном, сухом, мучительном кашле;
- протеолитические ферменты: 0,1 трипсина, 0,1 химотрипсина, 0,3 панкреатина или 10 % ацетилцистеина 1 раз в день, всего до 10 ингаляций на курс — при очень вязкой, обильной мокроте.
Масляные ингаляции.
Назначают через час после паровой или теплойлажной ингаляции. Самостоятельно масляная ингаляция используется редко, а перед паровой или тепловлажной ее применять нельзя. Основная задача, которую ставят при назначении масляной ингаляции,— прикрыть нежным слоем масла слизистые оболочки дыхательных путей, защитив их тем самым от неблагоприятных внешних влияний механического и химического характера. Этим создается как бы временный покои слизистым оболочкам, что способствует уменьшению воспалительного процесса и нормализации функции мерцательного эпителия.
Для масляной ингаляции применяют аппараты со специальным распылителем. В колбу такого аппарата наливают подогретое до 36—38 С. масло и распыляют его сжатым с помощью компрессора воздухом. Для ингаляции используют эвкалиптовое, камфорное, персиковое, мятное масло или рыбий жир. Продолжительность ингаляции 7—8 мин. На курс назначают до 10 процедур.
