Введение лекарственных средств через рот, прямую кишку - практические навыки педиатра
ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ЧЕРЕЗ РОТ
Преимущество введения лекарственных средств через рот в том, что этот способ наиболее прост, доступен, не требует стерилизации материала, важно только соблюдать гигиенические правила. Лекарства могут вводиться в виде порошков, таблеток, пилюль, капсул, растворов, эмульсий и др. Вместе с тем этот способ имеет и ряд недостатков: 1) возможное разрушение лекарственного препарата желудочным и кишечным соками- 2) медленное поступление препарата в кровь- 3) возможные диспептические нарушения, вызванные лекарством (тошнота, рефлекторная рвота, послабление стула, запор)- 4) трудность учета всосавшейся дозы препарата. Кроме того, дети могут отрицательно относиться к принимаемому через рот лекарству из-за неприятного вкуса или запаха, а маленьким детям трудно проглотить, не разжевав, капсулу, таблетку или драже. Лучше всего они принимают через рот лекарства в растворах, тогда как препараты в сухих формах приходится измельчать раздавливаниями или разбавлять водой, молоком либо сиропом. Многие лекарственные вещества для детей заранее готовятся в сиропе, а таблетки — с добавлением сахара или глюкозы.
Детям грудного возраста всю назначенную дозу жидкого лекарства рекомендуется вводить не сразу, а по частям, в нескольких ложечках, соблюдая осторожность, чтобы не разлить лекарство, если ребенок будет отказываться принять его или поперхнется. На раздражение в полости рта и глотки вводимым лекарством у детей невропатов, при спазмофилии может произойти ларингоспазм. 3 таком случае введение лекарственного вещества надо прекратить и шпателем, стремясь выдвинуть вперед язык, разжать заднюю стенку глотки до первого вдоха. Этого можно добиться также похлопыванием по щекам или ягодицам, обрызгиванием лица водой.
Нередко врачи назначают больному ребенку для введения через рот 3—4, а то и больше лекарственных препаратов, что в принципе неправильно. Однако если имеется такая необходимость, то желательно давать лекарства не в один и тот же момент, а в определенной последовательности с небольшими промежутками времени между отдельными препаратами. Этим можно избежать нежелательных реакций со стороны ребенка, а иногда и неподходящих смесей. Нельзя давать лекарства детям в руки и позволять принимать их в отсутствие взрослых.
ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ЧЕРЕЗ ПРЯМУЮ КИШКУ
При введении через прямую кишку лекарственный препарат не подвергается влиянию ферментов кишечного сока, быстро всасывается и в более полной дозе по системе геморроидальных вен через нижнюю полую вену, минуя печень, поступает в общий круг кровообращения. Однако лекарства белковой природы, полисахаридные комплексы, жиры из-за отсутствия ферментов в прямой кишке не всасываются стенкой кишки и могут оказать лишь местное действие
Детям через прямую кишку вводят свечи и с помощью клизм лекарственные растворы.
Для введения в прямую кишку свечи ребенка укладывают на левый бок с полусогнутыми ногами в коленях и тазобедренных суставах и слегка фиксируют в таком положении. Затем левой рукой разводят ягодицы, а правой, освободив тонкий конец конуса свечи, вводят ее в анальное отверстие, придерживая оберточной бумагой утолщенный конец свечи и стараясь протолкнуть ее внутрь.
Когда свеча вскальзывает в прямую кишку, важно на 1 /2—1 минут задержать ягодицы прижатыми одну к другой, чтобы свеча не была рефлекторно выдавлена обратно.
Лекарственный раствор вводится в прямую кишку после очистительной клизмы.
