Методы теплолечения - практические навыки педиатра
Видео: Методы инструментального осмотра ЛОР органов
Для теплолечения широко применяются нагретые пелоиды (грязи), а также песок, глина, торф, парафин, озокерит. Они обладают большой теплоемкостью и малой теплопроводностью, в связи с чем легко переносятся детьми. Кроме теплового воздействия, пелоиды оказывают механическое и химическое влияния на ткани и органы. Механическое влияние заключается в раздражении кожи частицами пелоида и некоторым сдавлением тканей и мелких сосудов. Химическое действие вызывают содержащиеся в пелоидах раздражающие вещества (гумус, железо, кислоты, некоторые летучие газы и т. д.). Применяют пелоиды обычно для местных процедур, поскольку общие аппликации могут явиться значительной нагрузкой для организма ребенка и плохо переносятся.
Грязе- и торфолечение.
Местные аппликации грязью или торфом применяются как в лечебных учреждениях, так и в домашних условиях. При этом грязь или торф нагревают на водяной бане до температуры 38—43 °С. Назначают при подострых и хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, травмах, спаечном процессе, воспалительных заболеваниях периферических нервов.
Перед тем как начать грязевую аппликацию, необходимо приготовить место для укутывания чаще всего больной конечности. Для этого расстилают одеяло, на него кладут простыню и клеенку. Затем берут холщовую ткань и накладывают на нее лепешку подогретой грязи или торфа толщиной 4—5 см. Больную конечность осторожно, чтобы не испугать ребенка соприкосновением с горячей массой, помещают на лепешку грязи, обмазывают намеченное для аппликации место и укутывают холщовой тканью, клеенкой, простыней, одеялом.
Грязь или торф могут использоваться в виде припарок. При этом их помещают в холщовый мешочек, который плотно завязывают и прикладывают к намеченному участку тела, затем также укутывают сверху простыней и одеялом.
Продолжительность процедуры 10—20 мин. После снятия грязи место аппликации обмывают теплой водой, а больного укладывают в постель. Он должен отдохнуть не менее 30 мин. Процедура назначается через день или два дня подряд с перерывом на третий день. Курс лечения — 15—20 процедур. Использованные грязь и торф повторно не применяют.
Подобным образом для лечения детей может применяться подогретая до 40—43 °С глина.
Грязе-, торфо-, глинолечение противопоказано при активном туберкулезе, острых воспалительных заболеваниях, сердечно-сосудистой и почечной недостаточности, диабете, гипертиреозе, истощении, так как эта процедура может привести к обострению патологического процесса.
Лечение песком.
Может применяться в период реконвалесценции при рахите, заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Для тепловой процедуры берут чистый речной и морской песок. В нем не должно быть примеси гравия, глины и др. Песок просеивают через мелкое сито или тщательно перебирают руками, после чего промывают и просушивают. Подготовленный таким образом песок можно использовать как для общих, так и для местных ванн и грелок.
Общие песочные ванны проводятся таким образом. В специальных нагревателях, в трубах которых циркулирует горячий пар и вода, песок нагревается до температуры 40—55 °С (в летнее время в прибрежных местах лечение песочными ваннами можно провести при солнечном нагреве песка). Больного укладывают на слой нагретого песка толщиной 8—12 см и сверху обсыпают песком до шеи. Свободной от песка оставляют только область сердца. Если ванна проводится на пляже, нижний слой песка покрывают простыней. Иногда для лучшего самочувствия к голове ребенка прикладывают смоченный в холодной воде платок.
В песочной ванне ребенок находится 15—20 мин. Эту процедуру дети обычно переносят легко, тем более, что горячий песок гигроскопичен и хорошо впитывает пот. Чтобы избежать перегревания, ребенку периодически дают пить подслащенную кипяченую воду, клюквенный или из других ягод морс. После ванны ребенка ополаскивают водой (температура 38 С), одевают и укладывают в тени на отдых, который должен продолжаться не менее 30 мин. Курс лечения — до 20 песочных ванн.
Местные песочные ванны применяют чаще, чем общие. В таких случаях горячим песком укутывают только нижние конечности или руки ребенка. Поскольку область тела, на которую непосредственно действует горячий песок, здесь относительно небольшая, температуру песка повышают до 50—60 °С, а продолжительность процедуры удлиняют до 30 мин.
Нагретый до 55—60 °С песок может применяться в виде грелок. Для этого его насыпают в мешочек из плотной материи, завязывают и прикладывают к больному участку тела.
Тепловые процедуры противопоказаны при острых воспалительных процессах, заболеваниях кожи, костном туберкулезе, расстройствах сердечной деятельности, склонности к кровотечению, резком истощении, малокровии.
Парафин.
Представляет собой смесь высокомолекулярных углеводородов, получаемых при возгонке нефти. Обладает большой теплоемкостью и малой теплопроводностью, в связи с чем широко применяется для местных тепловых процедур. Лучше использовать белый парафин, который лишен химических веществ, раздражающих кожу. Точка плавления его 52—55 °С. При нанесении на кожу парафин быстро застывает и оказывает компрессионное действие на кожные капилляры и поверхностно расположенные сосуды, что не допускает переполнения их кровью и способствует более глубокому прогреванию тканей.
Парафиновые аппликации и местные ванны показаны при подострых и хронических деформирующих артритах, тугоподвижности, контрактурах, при вывихах и травмах без нарушения целостности кожных покровов, при невритах, хронических бронхитах, гепатите, инфильтратах, сосудистых расстройствах после переохлаждения и отморожения.
Для расплавления парафина берут две кастрюли — одну большую, в которую кладут деревянную решетку и наливают воду, другую поменьше, с тем чтобы она помещалась в первой кастрюле. В малую кастрюлю опускают парафин. Вначале его стерилизуют при температуре 110— 120 °С, затем охлаждают до 60—70 °С Во избежание ожогов перед парафиновой аппликацией кожа ребенка должна быть чистой и сухой. Нельзя смазывать кожу вазелином или другим маслом.
Расплавленный застывающий парафин набирают в черпак и широкой плоской кистью тонким слоем наносят на участок тела, подлежащий лечению При этом на теле быстро образуется тонкая парафиновая пленка, которая защищает кожу от действия более горячего парафина, наносимого слоями на эту пленку. Температура кожи под парафином повышается до 40—45 °С и удерживается в этих пределах на протяжении всей процедуры.
У детей первых лет жизни, особенно в возбужденном состоянии, первую парафиновую пленку получить труднее. На ней часто образуются трещинки, в которые затем может попасть горячий парафин. Чтобы избежать этого, первый слои парафина создают с помощью смоченных в полуостывшем парафине 1—2 слоев марли. Затем наносятся следующие слои горячего парафина до общей толщины его 2—3 см.
Место аппликации прикрывают клеенкой, ватником и больного укутывают одеялом. Продолжительность первой процедуры 20 мин, последующих у детей раннего возраста до 30 мин, дошкольников и школьников — до 40 мин. Для лечения конечностей могут применяться парафиновые ванночки. Парафиновые аппликации и ванночки дети обычно переносят хорошо. После снятия парафина конечности укутывают теплой простыней и одеялом и больной должен 1—1,5 ч поспать. Лучше проводить процедуру за час до сна.
Видео: Метод ИВТ в офтальмологии (материалы лекций).
Парафинотерапия противопоказана детям до года, при склонности к кровотечениям, туберкулезе и резком истощении, злокачественных новообразованиях.
Озокерит (горный воск).
Это пластичная темно-коричневая или черная масса с запахом нефти. Встречается в естественном виде в местах нефтедобычи, а также входит в состав парафинистой нефти. Озокерит состоит из парафина, твердых углеводородов, нефтяных смол и других веществ. В нем находятся также многие макро- и микроэлементы. Он хорошо растворяется в керосине, бензине, скипидаре и других растворителях, в расплавленном виде смешивается с растительными и животными жирами. Озокерит обладает высокой теплоемкостью, низкой теплопроводностью, а теплоудерживающая способность его значительно выше, чем парафина, торфа, глины и грязи. Применяется, как и парафин, при подострых хронических артритах, контрактурах, невритах, хронических гепатитах, плохо рассасывающихся инфильтратах и других подобных заболеваниях.
Озокерит нагревают в кастрюле на водяной бане. Для терапевтических целей можно применять лишь обезвоженный и обезмасленный стандартный озокерит с температурой плавления 62—68 °С. Если при плавлении озокерита отмечается потрескивание и на поверхности появляется пена, значит в нем содержится вода. Чтобы удалить воду, озокерит надо нагреть до температуры выше 100 °С, беспрерывно помешивая деревянной лопаточкой до прекращения образования пены.
Озокерит применяют кюветно-апиликационным методом или методом прокладок- часто эти два метода сочетают.
При кюветно-аппликационном методе на дно эмалированной ванночки, используемой для фоторабот, или оцинкованного противня кладут клеенку, на которую наливают расплавленный озокерит слоем 1 —1,5 см. После того как через несколько минут озокерит остынет до температуры 58—60 °С, превращаясь в густое желе, клеенку вместе с озокеритовой лепешкой извлекают из ванночки, накладывают на подлежащий лечению участок тела, поверх клеенки накидывают пеленку, укутывают ватником и прибинтовывают.
Метод марлевых прокладок состоит в следующем. Готовятся две прокладки из 10—15 слоев марли или тонкого трикотажа. Прокладки пропитывают расплавленным озокеритом и равномерно отжимают. Тщательно расправленную прокладку помещают на полиэтиленовую пленку или вощеную бумагу и марлей прикладывают к больному участку тела. Поверх первой прокладки кладут вторую. Температура прилегающей к коже прокладки 38—45 °С, второй 45—60 °С. Прокладку фиксируют сложенными в несколько слоев пеленками. Ребенка заворачивают в одеяло таким образом, чтобы грудь и руки его оставались свободными. Продолжительность процедуры 40—60 минут в зависимости от величины прокладок, возраста и состояния больного. Процедуру делают ежедневно. Курс лечения — 10—12 процедур.
Лечение озокеритом противопоказано при туберкулезе, резком истощении, наклонности к кровотечениям, в возрасте ребенка до года.
Лечение тепловыми процедурами хорошо сочетать с лечебной гимнастикой и массажем.
