Профилактика последующего инсульта, реабилитация - нервные болезни
Видео: Миронюк Людмила: ЭНЦЕФАЛОПАТИИ, ИНСУЛЬТЫ: профилактика и реабилитация (курсы нутрициологии 12 2015)
Реабилитация больных, перенесших инсульт
Реабилитация должна быть непрерывной и особенно активной в первые 6—12 мес после инсульта, когда вероятность восстановления утраченных функций особенно высока. Важны этапность и преемственность реабилитации. Сразу после выписки из стационара реабилитационные мероприятия проводят в условиях специализированного учреждения (санатория или диспансера). В последующем их лучше осуществлять по месту жительства, не прибегая к длительной госпитализации больного. Реабилитационные мероприятия включают речевую терапию, тренировку двигательных функций, мероприятия, направленные на восстановление бытовых навыков, развитие сохранившихся умственных способностей. При выраженном повышении тонуса применяют миорелаксанты (баклофен, тизанидин—сирдалуд), при депрессии, часто развивающейся у больных с инсультом,— антидепрессанты. Часто больным назначают также ноотропные средства (пирацетам, церебролизин и др.).
Видео: Инсульт боится сосновых шишек
Профилактика последующего инсульта
Профилактика последующего инсульта достигается прежде всего адекватным лечением основного заболевания, коррекцией факторов риска (снижением артериальной гипертензии, уменьшением гиперлипидемии, отказом от курения). Крайне важно исключить неблагоприятные факторы, ухудшающие состояние больного, в частности физическое и психическое перенапряжение. При стенозе магистральных артерий или поражении мелких артерий назначают аспирин (100—300 мг ежедневно), иногда в сочетании с дипиридамолом (курантилом), 100—400 мг/сут. Чтобы уменьшить раздражающее действие препарата на желудок, используют аспирин в оболочке, не растворяющейся в желудке (например, тромбо-АСС) или назначают антациды.
При неэффективности малых доз аспирина у больных с каротидным стенозом назначают более высокие дозы (900— 1200 мг) либо переходят на непрямые антикоагулянты (варфарин, неодикумарин и др.). У больных молодого и среднего возраста со стенозом сонной артерии, превышающим 70 %, которые перенесли ПНМК или малый инсульт с полным восстановлением функций, возможно оперативное лечение (эндоартерэктомия). При кардиогенной эмболии, а иногда при грубом стенозе магистральных артерий предпочтительнее использовать непрямые антикоагулянты (например, варфарин или синкумар).
