Отравление фосфорорганическими соединениями - нервные болезни
Видео: Правда о сыроедении и веганстве. Последствия. Болезни. Жертвы
Видео: Намажь губы свинцом
Фосфорорганические соединения (например, тиофос, хлорофос, карбофос и др.) широко применяют в сельском хозяйстве и быту в качестве инсектицидов. К фосфорорганическим соединениям принадлежат и некоторые боевые отравляющие вещества (нервно-паралитические газы). Отравление возникает при попадании этих веществ в пищеварительный тракт, легкие или на кожу, обычно при нарушении правил техники безопасности или в результате несчастного случая. Токсичность фосфорорганических соединений обусловлена обратимым угнетением активности холинэстеразы в синапсах центральной и периферической нервной системы, что ведет к накоплению ацетилхолина и возбуждению холинорецепторов внутренних органов и нервно-мышечных синапсов. Кроме того, в большой дозе они оказывают прямое блокирующее действие на холинорецепторы (курареподобное действие).
Клиническая картина.
Выделяют три стадии интоксикации.
I стадия характеризуется психомоторным возбуждением, головокружением, сужением зрачков (миозом), одышкой, профузным потоотделением, брадикардией, повышением артериального давления. Нередко отмечаются застойное полнокровие в сосудах конъюнктивы, водянистые выделения из носа, стридор, повышенное слюноотделение, спастические боли в животе.
Во II стадии наблюдаются локальные или генерализованные подергивания мышц (фасцикуляции или миоклонии), хореиформные гиперкинезы, эпилептические припадки, болезненные тенезмы, диарея, бронхорея. Из-за напряжения мышц ограничиваются экскурсии грудной клетки. Возникают брадикардия или выраженная тахикардия. Резкое повышение артериального давления может смениться коллапсом. Постепенно развивается угнетение сознания вплоть до комы.
В III стадии больные находятся в коме, происходит угнетение дыхательного центра, появляются вялые параличи дыхательных мышц и мышц конечностей. Отмечаются снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма.
Наиболее опасное осложнение отравления фосфорорганическими соединениями — паралич дыхательной мускулатуры, который может усугубляться бронхоспазмом и обильной бронхиальной секрецией.
Основное проявление хронического отравления — полиневропатия.
Лечение.
Основное лечебное мероприятие — прекращение контакта с отравляющим веществом. С этой целью больного следует как можно быстрее вывести из зараженной атмосферы. При попадании этих средств на кожу и глаза пораженные участки промывают большим количеством воды или обрабатывают щелочными растворами. При попадании внутрь нужно промыть желудок через зонд и ввести сорбент (активированный уголь), в дальнейшем необходимы высокие сифонные клизмы. Важное значение имеет поддержание проходимости дыхательных путей (туалет полости рта, введение воздуховода, интубация). В тяжелых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких. Следует регулярно отсасывать секрет из дыхательных путей. Подкожно или внутривенно вводят атропин (1—3 мл 0.1 % раствора). Эту же дозу повторно вводят несколько раз в день до появления сухости во рту, устранения бронхореи и брадикардии (во II—III стадии суточная доза атропина достигает 50—100 мл 0,1 % раствора). При возбуждении и артериальной гипертензии вводят магния сульфат (10 мл 25 % раствора), аминазин (2 мл 2,5 % раствора), диазепам (2—4 мл 0,5 % раствора), оксибутират натрия (20—40 мл 20 % раствора). При коллаптоидных состояниях восполняют объем циркулирующей крови с помощью солевых и коллоидных растворов (изотонического раствора хлорида натрия, раствора Рингера, полиглюкина, гемодеза и др.), назначают вазопрессоры (мезатон, допамин) и кортикостероиды. Используют также специальные препараты — реактиваторы холинэстеразы (например, дипироксим, диэтиксим, изонитрозин). Противопоказано введение морфина, сердечных гликозидов, эуфиллина.
