Сдавление головного мозга - нервные болезни
Видео: Мозг и Болезнь Альцгеймера (Vsauce на русском)
Видео: Vsauce: мозг и болезнь Альцгеймера
Сдавление головного мозга является одним из наиболее опасных осложнений ЧМТ, обусловливающим развитие вклинения и ущемления ствола мозга с возникновением угрожающего жизни состояния. Чаще всего причиной сдавления является внутричерепная гематома, реже — вдавленный перелом костей черепа, очаг ушиба с перифокальным отеком, скопление цереброспинальной жидкости под твердой мозговой оболочкой (субдуральная гигрома), скопление воздуха в полости черепа (пневмоцефалия).
Внутричерепная гематома представляет собой скопление крови, которое может локализоваться между костью и твердой мозговой оболочкой (эпидуральная гематома), под твердой мозговой оболочкой (субдуральная гематома), в веществе мозга (внутримозговая гематома), возникающее в результате ранения мозговых артерий, вен или венозных синусов.
Сдавление мозга чаще всего проявляется в первые часы или дни после травмы нарастанием признаков внутричерепной гипертензии (постоянно усиливающаяся головная боль, угнетение сознания вплоть до комы, рвота, брадикардия, сопровождающаяся артериальной гипертензией и нарушением ритма дыхания), развитием психомоторного возбуждения и эпилептических припадков, появлением новой или нарастанием уже имевшейся очаговой симптоматики (одностороннего расширения зрачка, гемипареза, атаксии и др.). У части больных после первоначальной кратковременной потери сознания наступает «светлый промежуток», по окончании которого вновь происходит угнетение сознания.
В пользу внутричерепной гематомы свидетельствует смещение М-эха при эхоэнцефалоскопии. Рентгенография черепа позволяет исключить вдавленный перелом или пневмоцефалию. Спинномозговая пункция при подозрении на гематому противопоказана из-за опасности вклинения. Диагностировать внутричерепную гематому можно с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии, в их отсутствие — с помощью церебральной ангиографии.
При сдавлении головного мозга необходимо экстренное оперативное вмешательство.
