Последствия черепно-мозговой травмы - нервные болезни
Видео: Д-р Юлий Трегер. Реабилитация последствий черепно-мозговых травм
Выраженность последствий ЧМТ прямо пропорциональна тяжести перенесенной травмы, а также вторичных воздействий в остром периоде травмы. Важное значение имеет возраст больного: у лиц пожилого возраста восстановление функций происходит более медленно и в меньшей степени, чем у молодых. Чаще всего после тяжелой ЧМТ возникают нарушения высших мозговых функций — памяти, внимания, мышления, что объясняется нередким вовлечением при ЧМТ лобной и височной долей большого мозга. В результате больные оказываются не в состоянии решать свои профессиональные или семейные проблемы. Нередко отмечаются эмоциональные нарушения (тревога, депрессия), расстройства сна, немотивированные вспышки агрессии. При тяжелом повреждении мозга возможно развитие деменции. Могут выявляться и разнообразные неврологические нарушения: парезы, афазия, атаксия, псевдобульбарный синдром, вегетативные расстройства.
У части больных в течение 1—2 лет после тяжелой ЧМТ возникает посттравматическая эпилепсия. Вероятность ее развития выше при наличии вдавленных переломов черепа, внутричерепной гематоме, наличии очаговой симптоматики и ранних эпилептических припадков (на 1-й неделе после травмы). После легкой ЧМТ вероятность развития эпилепсии не увеличивается.
Прогрессирование симптомов спустя несколько месяцев или лет после травмы может быть связано с формированием хронической субдуральной гематомы, гидроцефалии, крайне редко — с посттравматическим арахноидитом.
Лечение.
Восстановление функций наиболее вероятно в течение первого года после травмы. В этот период реабилитационные мероприятия, включающие лечебную гимнастику, нейропсихологический тренинг, психотерапию, должны быть наиболее интенсивны и непрерывны. Дополнительно применяют лекарственные средства: ноотропные (пирацетам, церебролизин и др.), психостимуляторы, антидепрессанты. При посттравматической эпилепсии больные длительно принимают противоэпилептические препараты, но примерно у половины из них возникает ремиссия (чаще всего в течение первых 3 лет), позволяющая отменить их.
