Парацистит - основы практической урологии детского возраста
Видео: Развитие ребенка
Парацистит представляет собой воспаление околопузырной клетчатки, у детей встречается исключительно редко. По течению парацистит делят на острый и хронический, по локализации — на передний, боковой, задний и тотальный. Инфекция в околопузырную клетчатку проникает либо из мочевого пузыря, либо из соседних органов и тканей.
Передний парацистит может возникнуть после повторных надлобковых пункций мочевого пузыря, произведенных в связи с острой задержкой мочи и невозможностью освободить пузырь путем катетеризации. Значительно чаще передний парацистит является следствием хирургического вмешательства— наложения надлобкового мочепузырного свища. При этом вследствие просачивания мочи вокруг дренажной трубки гнойный процесс протекает как мочевой затек, мочевая флегмона, в результате чего швы расходятся и возникает довольно глубокая рана, покрытая гнойным налетом. Состояние больного в этих случаях тяжелое, порой септическое.
Иногда ограниченный патологический процесс захватывает клетчатку по всей окружности пузыря и распространяется дальше. Прорыв гноя в полость пузыря сопровождается выраженной пиурией и улучшением общего состояния больного.
Острый парацистит характеризуется повышением температуры тела, болью в области мочевого пузыря, учащением позывов на мочеиспусканиe. При цистоскопии можно обнаружить деформацию мочевого пузыря на уровне гнойника за счет его сдавления. Деформацию пузыря обнаруживают и на цистограмме, но цистоскопические данные более информативны, так как помимо деформации видна также гиперемия и отечность слизистой оболочки на том же участке.
Под хроническим парациститом подразумевают два различных процесса. В одних случаях это осумкованный гнойник, протекающий с незначительной симптоматикой, в других — склеротический процесс, который приводит к нарушению функции мочевого пузыря, мешая его расширению при наполнении.
Лечение острого парацистита вначале консервативное (антибактериальное). С образованием гнойника — хирургическое. Послеоперационные парациститы следует вести как любую гнойную рану, предупреждая возникновение мочевых затеков.
