Рентгеновское исследование - остеомиелит у детей

Большое значение как для распознавания, так и для изучения течения гематогенного остеомиелита имеет рентгеновскую исследование. Оно дает возможность проследить ход разрушения и восстановления кости, однако это можно видеть только в более поздних стадиях. Что касается ранних сроков рентгенологической диагностики, то литературные данные довольно противоречивы. С. М. Дерижанов производил сравнительные рентгеновские снимки, предварительно удалив с костей мягкие ткани. Полученные им результаты значительно варьировали: в одних случаях рентгеновские изменения в кости можно было констатировать на 7 —8-й день, в других — и через месяц после начала заболевания не выявлялось каких-либо костных изменений. По данным С. С. Гирголава, С. А. Рейнберга, Д. Г. Рохопна, Пирсон и Роач (Pierson и Roach) и др., практически первые указания на остеомиелит появляются на рентгеновских снимках не ранее 10—14 дней после начала болезни. Н. Н. Теребинокий, Броннер (Bronner), Виленский и др., указывают, что рентгенологически немой период равен в среднем 8 дням. Объясняется это тем, что первичные изменения при остеомиелите имеются в костном мозгу, что не определяется первое время рентгенологически. Как показали работы Н. М. Бесчинской, А. Хазина и др., в создании рентгеновского изображения кости наибольшее значение имеет корковый слой- очаг в губчатом веществе кости должен иметь достаточную величину, чтобы получить отображение на рентгенограмме. Если кордовый слой еще не затронут воспалительным процессом и не истончен, то даже относительно большой дефект губчатого слоя остается незамеченным, пока вокруг пето не разовьется ободок остеосклероза, на фоне которого и определяется разрежение кости.

В целях изучения ранних рентгенологических изменений при остеомиелите мы в одной серии наблюдений производили рентгеновские снимки в самые разные сроки поступления больных острым остеомиелитом. Кроме того, у 82 больных мы производили рентгеновские снимки с промежутками в 3—5 дней как до вскрытия поднадкостничного гнойника, так и после его опорожнения. Наконец, мы изучили наши анатомические препараты в сопоставлении с предварительно произведенным рентгеновским исследованием. Все это позволило нам провести свои наблюдения и сделать ряд выводов в отношении трактовки рентгеновских снимков в разные сроки заболевания.