Рентгеновская картина в подострой стадии остеомиелита - остеомиелит у детей
В подострой стадии остеомиелита рентгеновская картина становится многообразнее и в большей мере отражает течение воспалительного процесса. Отчетливее отмечаются остеолиз, появление участков деструкции различной формы и величины, заметнее становятся и процессы костеобразования. Все более заметен пестрый рисунок кости, особенно в метафизе, яснее определяются полости, выраженнее зазубренность и изъеденность коркового слоя. При поражении эпифиза или апофиза можно проследить их разрушение, равно как и отделение от мета-диафиза (рис. 39). Наряду с процессами разрушения выявляются и процессы образования новой кости- отчетливо видны утолщение коркового слоя и образование костных наслоений из периоста. К концу 2—3-го месяца можно отметить образование секвестров, секвестральной коробки и свищевых ходов (рис. 40).
Рис. 39. Остеомиелит бедра. Давность заболевания 82 дня (ребенок С., 11 лет).
Рис. 38. Остеомиелит большеберцовой кости через 35 дней после начала заболевания (ребенок Т., 7 лет). Чередование очажков разрежения и уплотнения в метафизе придает кости пятнистую структуру. Ниже в диафизе начинается образование полости и секвестра. Заметна периостальная реакция.
Рентгеновский снимок с анатомического препарата. Поражение верхнего отдела бедра с образованием секвестра и отторжением большого вертела- изменения со стороны эпифизарного хряща.
На рентгеновских снимках определяются и более ограниченные поражения кости, в виде отдельных очагов поражения коркового слоя с образованием кортикальных секвестров и периостальной реакцией, равно как и образование центральных полостей и секвестров. Таким образом, в эти сроки можно установить различные степени воспалительного процесса — от полного разрушения кости до образования плотных секвестров и секвестральной коробки. Все же преобладающей картиной в подострой стадии остеомиелита продолжает оставаться, хотя и в меньшей степени, разрушение кости.
Рис. 40. Остеомиелит большеберцовой кости. Давность заболевания 3 месяца
(ребенок М., 12 лет).
А — рентгенограмма с анатомического препарата. Значительное разрушение кости с образованием полостей и секвестров. Намечается образование секвестральной коробки, внутри которой формируется большой субтотальный секвестр. Частично разрушен и эпифизарный хрящ- Б — гистоструктурный срез: а — секвестр- б — демаркационный вал- в — соединительная ткань- г — разрушение эпифизарного хряща- д — остеопороз.
