Новокаиновая блокада, лечение сном - остеомиелит у детей
Видео: Врач невропатолог в семейной клинике Добромед в Москве
Видео: 83 Процесс выполнения процедуры RANC при боли в спине.
А. В. Вишневский, исходя из концепции о ведущей роли нервной системы в происхождении и течении воспалительного процесса, предложил лечить острый остеомиелит новокаиновой блокадой. При поражении костей предплечья, голени, кисти и стопы применяют короткую футлярную блокаду на месте поражения. При локализации воспалительного процесса в вышерасположенных отделах лечение начинают с односторонней поясничной блокады (до 30—60 мл 0,25% новокаина) на стороне поражения. Через 10—14 дней производят в случае надобности двустороннюю поясничную блокаду, через 5—7 дней ее повторяют. А. В. Вишневский считает этот метод лечения неспецифическим патогенетическим и полагает, что введение новокаина вызывает не только выключение нерва (так называемую химическую невротомию), но и слабое раздражение всей нервной системы, благоприятно действующее на регуляцию обмена в клетках и тканях. По данным Б. К. Осипова, В. В. Турбина и др., воспалительный процесс в кости в стадии серозного пропитывания тканей может быть остановлен блокадой- если же имеется нагноение и некроз, то блокада ускоряет темпы нагноения, отграничения и секвестрации.
Что же касается результатов лечения острого остеомиелита по этому методу, то их надо считать еще неопределенными.
В. В. Турбин на 34 случая острого остеомиелита смертельных исходов не имел, однако у Б. К. Осипова из 21 случая было 3 смертельных исхода, правда, из них только один он ставит в зависимость от самого заболевания.
Мы также в тяжелых случаях прибегали к новокаиновой блокаде, при этом наблюдали затихание болей, улучшение общего самочувствия, сна и аппетита, у некоторых больных несколько снижалась температура. После блокады улучшаются обмен и заживление раны. Этот метод мы считаем только подсобным в комплексе общего лечения остеомиелита, причем в отдельных, тяжелых случаях впечатление от его применения было достаточно благоприятным.
Я. Б. Рывлин предлагает для лечения острых воспалительных заболеваний конечностей вводить в вену пораженной конечности 150—200 мл 0,25% раствора новокаина, содержащего от 150000 до 300 000 ЕД пенициллина. При этом конечность нужно сдавливать эластическим жгутом на 25—30 минут. С целью вытеснения новокаина в ткани в вену вводят половинное количество физиологического раствора.
Н. Н. Еланский рекомендует вводить пенициллин вместе с 1% раствором новокаина под жгутом из манжетки манометра в магистральную артерию пораженной конечности- А. Н. Спиридонов, В. И. Рейхель, Г. Н. Захарова вводят в артерию 20 мл 0,5 или 0,25% раствора новокаина вместе с 200 000—300 000 ЕД пенициллина. Новокаин внутриартериально применяют также М. П. Макаров, Е. Г. Юрацкая, Т. Ф. Лаврова и др.
Предложено также лечение болезненных процессов, в том числе и воспалительных, медикаментозным сном на основе учения И. П. Павлова о целебноохранительном торможении коры головного мозга. Метод с успехом стал применяться при лечении шока, ожогов, ранений, при психических заболеваниях и др. А. А. Вишневский (1950) рекомендует также комбинированное лечение сном и пенициллином больных с острыми воспалительными процессами. В этом он видит синтез патогенетической и этиологической терапии. Мы также с успехом пользуемся лекарственным сном при тяжелом течении остеомиелита, применяя одновременно и другие методы лечения, в том числе и оперативные. По нашим данным, применение лекарственного сна эффективнее новокаиновой блокады, однако пользоваться им надо с большой осторожностью, избегая передозировки снотворных и проводя тщательное наблюдение за больным. Заслуживает внимания и условнорефлекторный сон.
