Ампутация и экзартикуляция - остеомиелит у детей
Видео: Ампутация пальца у коровы (ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ ВИДЕО!!!).18+ Amputation of fingers at cows.
Видео: Взрыв в музее
Об ампутации и тем более об экзартикуляции мало кто сообщает в современной литературе, в то время как раньше ее делали не так редко, а Шассеньяк считал даже единственным методом лечения. Объясняется это тем, что в тяжелых случаях эта калечащая операция себя не оправдывает. Т. П. Краснобаев ни разу не прибег к ампутации, хотя смертность от острого остеомиелита у него была до применения антибиотиков довольно высокой.
Е. А. Безмен выполнил ампутацию в 6 случаях, рекомендуют ее в тяжелых случаях также В. А. Оппель, Н. Н. Петров и др.
Мы очень редко прибегали к этой операции. Трудно установить показания к ней и сроки ее производства. В тяжелых случаях, быстро кончающихся смертью, ампутация вряд ли поможет предотвратить роковой исход, в более затянувшихся она большей частью предпринимается, когда имеются уже явления необратимого сепсиса. Всего мы применили ампутацию у 5 больных (у всех до применения антибиотиков), из них выжило только двое. Остеомиелит — это общее заболевание, и ампутация во многих случаях вряд ли может спасти больного.
Очень важно своевременно обнаружить и вскрыть гнойные затеки. В ряде случаев ухудшение в общем состоянии больного вызывается оставшимся незамеченным и невскрытым гнойным затеком. Своевременное его вскрытие может улучшить течение процесса и способствовать выздоровлению больного. Наоборот, оставшиеся невскрытыми гнойные очаги инфильтрируют окружающие ткани и распространяются далеко по конечности, вызывая общее заражение. Особенно опасны затеки, распространяющиеся по ходу кровеносных сосудов. В этих случаях ампутация, в том числе и высокая, а также экзартикуляция могут быть запоздалыми и не спасти больного от смерти.
После введения в лечебную практику антибиотиков число ампутаций значительно снизилось.
