Лечение пункциями поднадкостничного гнойника - остеомиелит у детей
Имеются предложения ограничиться при остром остеомиелите повторными пункциями поднадкостничного абсцесса (С. И. Спасокукоцкий, С. Д. Терновский, Филиппович и др.).
В связи с введением в хирургическую практику антибиотиков метод лечения пункциями с последующим отсасыванием гноя и инъекциями пенициллина нашел новых последователен (С. Д. Терновский, Н. М. Мосийчук и др.). Однако этот способ применим лишь при благоприятно протекающих формах остеомиелита. Мы предпочитаем разрез мягких тканей и считаем эту операцию достаточно щадящей, тем более, что производим се однократно, если нет затеков и карманов, между тем как пункцию приходится повторять, лишний раз травмируя психику больного. Кроме того, при остром остеомиелите начало заболевания тяжелое, нельзя предугадать его дальнейшее течение и поэтому трудно установить показания для лечения пункциями. Начатое в неподходящих случаях, оно может оттянуть хирургическое вмешательство и тем ухудшить дальнейшее течение.
Учитывая особую реактивность организма в раннем детском возрасте, а также анатомо-биологические особенности строения кости у маленьких детей, можно первое время ограничиться более консервативными методами местного лечения. У детей в возрасте до 3 лет и особенно у грудных позволительно испробовать вначале лечение пункциями с введением в полость абсцесса антибиотиков. Большей частью оно дает хороший эффект. Однако при неудаче этого метода следует немедленно переходить к разрезу и вскрытию гнойника.
При эпифизарном остеомиелите, часто осложняющемся воспалением суставов, местное лечение в основном сводится к пункциям с введением в полость сустава антибиотиков.
