Бруцеллезные поражения - остеомиелит у детей
Видео: Выдавил гной за ухом || Squeeze out the pus behind the ear
При бруцеллезных остеомиелитах в анамнезе отмечается повышение температуры с ознобом, болями в костях. При пониженной вирулентности возбудителя трудно в ряде случаев установить в анамнезе острую инфекцию. При бруцеллезе часто встречаются заболевания суставов, особенно крупных суставов нижних конечностей, крестцово-подвздошного и межпозвоночных сочленений. При этом внезапно появляются резкие боли в суставе, образуется выпот в окружающих сустав тканях, развиваются пери- и параартриты, реже наблюдается выпот в самом суставе. Температура повышается до 39—40°. Обычно процесс ликвидируется в течение нескольких недель, в редких случаях поражается и кость (остеопериостит или остеомиелит). В виде исключения наблюдаются нагноение и анкилоз суставов [О. Д. Соколова-Пономарева, В. И. Анисимов, Лове и Липскомб, Келли (Lowe u Lipscomb, Kelly) и др.].
Дифференциальная диагностика при гнойном остеомиелите может вызвать затруднения лишь в исключительно редких случаях — с затяжным течением. В сомнительных случаях имеют значение эпидемиологический анамнез (контакт с сельскохозяйственными животными и их продуктами) и серологические реакции на бруцеллез. При этом, согласно данным И. И. Шушковского, в хронической стадии бруцеллеза реакции Райта, Хеддльсона обычно отсутствуют, зато почти всегда выявляется аллергическая реакция Бюрне. При бруцеллезе отмечаются лейкопения и лимфоцитов. Рентгенологически определяют медленно наступающее разрежение кости и одновременно образование периостальных наслоений. В сомнительных случаях показаны трепанация и выскабливание кости, но при поражении позвонков операция противопоказана. Гистологическое исследование при бруцеллезе выявляет гигантские клетки, что может дать повод к дифференциации с туберкулезом и отличает это заболевание от гнойного остеомиелита.
