Значение климатического, сезонного и бытового факторов - остеомиелит у детей
Некоторые авторы указывают на зависимость частоты остеомиелита от климата и расположения местности. Имеются также указания на значение времени года. Клемм, Фразер, Ширинг, Тише (Schiering, Tishy) и др. признают отрицательное влияние холодной погоды и отмечают, что на время с октября по март приходится большая часть заболеваний. Т. П. Краснобаев придерживается того мнения, что в различных странах и местностях остеомиелит протекает различно и в разных формах. Он также считает, что это заболевание по-разному протекает в различное время года, приобретая по временам эпидемический характер.
Однако значительная часть авторов не придает особого значения этим факторам. В клинике Гаага за 40 лет было проведено наблюдение над 408 больными с остеомиелитом: на весну падает 75 случаев заболевания (22%), на зиму — 83 (24%), на осень — 85 (25%) и на лето — 92 (27%). Таким образом, особой зависимости между заболеваемостью и временами года этот автор не отмечает.
Мы считаем, что климат и местность играют известную роль в возникновении остеомиелита. Что же касается времени года, мы особой разницы мы не отмечали. Так, за 25 лет наблюдения весной было 19,8% случаев, летом — 22,9 %, осенью —26,6% и зимой — 30,6%. Некоторое увеличение заболеваемости в холодные месяцы можно объяснить тем, что в это время чаще происходит охлаждение. Оно само по себе способствует возникновению остеомиелита и, кроме того, вызывает заболевания дыхательных путей и других органов, что представляет благоприятную почву для развития остеомиелита. Имеют значение также более частые нарушения правил гигиены в холодное время года.
Ряд авторов указывает, что течение гематогенного остеомиелита в последние годы стало более благоприятным, что остеомиелит «стал добрее». То же самое отмечаем и мы, что, несомненно, можно отнести за счет улучшения быта и гигиенических условий населения как города, так и колхозной деревни. В послевоенные годы значительно улучшило исход заболевания лечение антибиотиками- у части больных раннее их применение купировало воспалительный процесс с самого начала, вследствие чего это заболевание протекало под диагнозом флегмоны мягких тканей и не квалифицировалось как остеомиелит. Однако в последнее время в связи с возникновением штаммов стафилококков, резистентных к антибиотикам, течение остеомиелита снова становится более тяжелым.
