Панкреатография - хирургическое обследование брюшной полости
Видео: Рентгенограмма брюшной полости. Abdominal Radiographs
ПАНКРЕАТОГРАФИЯ (ВИРСУНГОГРАФИЯ)
Этот метод исследования применяется еще редко, быть может, потому, что только в последние годы хирургия поджелудочной железы стала более сложной, не ограничивающейся резекцией железы или ее удалением.
Частичное зрительное восприятие конечной части вирсунгианова протока можно получить и при холангиографиях, проводимых во время операции, когда имеется препятствие в зоне сфинктера Одди, или путем вызывания спазма последнего при помощи децинормального раствора гидрата натрия, вводимого в просвет двенадцатиперстной кишки. Этот метод является опасным, а снимки — неточными.
В настоящее время применяется только такая техника, при которой контрастное вещество вводится непосредственно в главный канал поджелудочной железы- более подробное описание такой техники содержится в специальных работах. Мы ограничимся лишь напоминанием, что в соответствии с условиями, в которых мы оперируем, контрастное вещество можно инъецировать через катетер, введенный в канал на уровне хвоста поджелудочной железы (антеградная вирсунгография), или через папиллу после дуоденотомии (ретроградная вирсунгография), а в случаях кисты, сообщающейся с вирсунгиановым протоком, — путем пункции кисты.
Значение вирсунгографии является еще спорным, особенно с точки зрения риска и качества сведений, которые она может дать. Что касается первого, то риск острого панкреатита, который может вызвать вирсунгография, можно, по-видимому, устранить, если принять некоторые меры предосторожности: вводить небольшое количество контрастного вещества — около 2 мл (за исключением кисты)- вводить контрастное вещество невысокой концентрации- после выполнения вирсунгографии удалить йодистое вещество, вливая по капле через катетер небольшое количество физиологического раствора или раствора новокаина- после операции провести лечение антиэнзимами. Что касается диагностической ценности, то в случае хронического панкреатита она невелика- зато в настоящее время доказано, что вирсунгография может обнаружить камни или стенозы, а это важно для выбора оперативной тактики (удаления камней, вирсунгоеюностомия).
