Аномалии развития женского генитального аппарата - хирургическое обследование брюшной полости
Б. Патологические факторы
- АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ
Многочисленные аномалии, описанные в руководствах по гинекологии, выходят за рамки этой книги, поэтому мы ограничимся некоторыми общими основными данными. Хирургическое обследование определяется разными причинами: бесплодием, полным или частичным отсутствием влагалища, синдромами гермафродитизма и т. д. Во всех случаях дополнительные способы клинического исследования (гормональные дозировки, хромосомная идиограмма, кольпоскопия или лапароскопия, гистеросальпингография и т. д.) играют важную роль в ориентации оперативного обследования.
Первый этап обследования заключается в распознавании внутренних половых органов. Иногда они могут полностью отсутствовать. В феминизированном семеннике (синдром Klinenfelter), кроме отсутствия внутренних половых органов, обследование паховых каналов обнаруживает наличие железистых образований мужского типа. В других случаях генитальные органы представлены атипичными, трудно распознаваемыми рудиментарными органами. При синдроме Mayer — Rokitansky — Ktister матка представлена двумя набухшими почками небольших размеров (около 0,5 см), которые начинаются от яичника, подобно двум запятым, и медиально соединяются с фронтально расположенной складкой брюшины позади мочевого пузыря. При дисгенезиях (синдром Turner) яичники могут быть представлены небольшими соединительными выпячиваниями на стенке таза.
В других случаях генитальные органы легко распознаются и их местонахождение и форма близки к нормальным. Обследование должно уточнить степень и разновидность аномалии развития: гипоплазия- гематометра (в случаях отсутствия влагалища)- однорогая, двурогая или двойная матка- атрофия фаллопиевых труб- наличие маскулинизирующей опухоли яичника и т. д. В соответствие с видом аномалии, со структурой ткани яичников, подвергшейся обязательной биопсической проверке можно попытаться определить, в какой степени аномалия обуславливает клинические явления и каковы меры терапевтического воздействия.
И наконец, не следует забывать, что при любой аномалии развития генитального аппарата, необходимо обследовать и мочевыделительный аппарат, который тоже может иметь отклонения от нормального развития.
