Заболевания крови - руководство по клинической электрокардиографии детского возраста
Видео: Ветров И. "Пороки человека как его скрытые таланты", ч. 1
Страница 81 из 84
Как правило, дистрофии миокарда при заболеваниях крови обусловлены в основном анемией и не имеют специфических черт.ОСТРЫЕ АНЕМИИ НА ПОЧВЕ КРОВОТЕЧЕНИЙ
Работая на базе хирургических отделений, нам приходилось видеть анемии, обусловленные острыми кровотечениями. Во всех случаях на электрокардиограмме неизменно имели место те или другие отклонения. Среди них постоянно документируется снижение сегмента ST. Причем давность и степень кровотечения четко коррелируют с этим признаком. Амплитуда зубца Т становится меньше, иногда он уплощается и сливается с изолинией или становится отрицательным. Объяснение этому явлению некоторые авторы находят в увеличении трансмембранного градиента калия, что способствует смещению сегмента ST и изменению зубца Т.
МИКРОСФЕРОЦИТАРНЫЕ АНЕМИИ
Длительно протекающие гипохромные анемии могут вызвать разнообразные изменения функционального состояния сердечно-сосудистой системы. При этих анемиях у детей встречаются нарушения ритма и проводимости вплоть до развития блокад.
Мальчик Павел Т., 7 лет. Диагноз: микросфероцитоз. НЬ 80 г/л. Состояние после гемолитического криза. На электрокардиограмме (рис. 271): выраженная синусовая брадиаритмия (число сокращений от 61 до 92 в 1 мин), P-Q = 0,12 с- QRS = 0,08 с:
Рис. 271. Электрокардиограмма Павла Т., 7 лет. Объяснение в тексте.
Рис. 272. Электрокардиограмма Вали К., 7 лет. Объяснение в тексте.
Q — Т = 0,36 с (N = 0,34 с)- 30°. Уплощенный зубец Т п, на на фоне дистрофических изменений в миокарде и синусовой брадиаритмии документируется блокада левой передней ветви и неполная блокада правой ветви предсердно-желудочкового пучка (Гиса). Возможно, что блокада развилась на почве микроциркуляторных нарушений, обусловленных гипоксией и усиленным гемолизом в сосудах, питающих данный регион проводящей системы. Это предположение в какой-то мере подкрепляется фактом отсутствия изменений в сердце как клинико-анамнестически, так и рентгенологически.
В случаях легких анемий на электрокардиограммах документируются тахикардия и нерезко выраженные изменения сегмента ST и зубца Т.
Девочка Валя К., 7 лет. Диагноз: микросфероцитоз. НЬ 9,3 г/л (56%). На электрокардиограмме (рис. 272): умеренная синусовая тахиаритмия. Частота сердечных сокращений
94-111 в 1 мин- Р —Q = 0,12 с, QRS = 0,07 с, Q-T = 0,32 с (N = 0,29 с), zia=+970.
-
Поделись в соц.сетях:
