Показания и противопоказания для направления больных туберкулезом на лечение - справочник врача-фтизиатра
- ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ НА ЛЕЧЕНИЕ В МЕСТНЫЕ САНАТОРИИ И НА КЛИМАТИЧЕСКИЕ КУРОРТЫ
А. Показания и противопоказания для направления на лечение в местные санатории для взрослых больных активными формами туберкулеза легких
ПОКАЗАНИЯ
Клинические формы туберкулеза | Сроки | |
1. | Свежие компенсированные исубкомпенсированные формы легочного туберкулеза как без распада, так и сраспадом (свежие очаговые инфильтративные и диссеминированные формы,первичный комплекс, туморозный или инфильтративный бронхоаденит). | 4—10 месяцев * |
2. | Хронические субкомпенсированныеформы туберкулеза (очаговые, диссеминированные, хронические фиброзно-кавернозные)с явлениями обострения или прогрессирования процесса. | 2—4 месяца |
3 | Различные формы легочноготуберкулеза, показанные для хирургического лечения в условиях санатория. | 4—10 месяцев |
4. | Состояние после большихэффективных хирургических вмешательств, недавно произведенных в другомлечебном учреждении. | 2—4 месяца |
5. | Стабильные компенсированныехронические формы легочного туберкулеза (в том числе больные с распускаемымэффективным искусственным пневмотораксом) **. | 1—2 месяца |
6 | Экссудативный плевриттуберкулезной этиологии в фазе рассасывания, а также в ближайшее время посленаступившего рассасывания выпота. | 2—6 месяцев |
7. | Туберкулезный перитонит в фазерассасывания и после наступившего рассасывания выпота, а также в продуктивнойформе. | 2—6 месяцев |
Примечание Остаточные явления после перенесенного туберкулезного перитонита (спайки, нарушения кишечной проходимости) ие являются показанием.
*В отдельных случаях, когда при предшествующем длительном стационарном лечении уже был достигнут значительный клинический эффект, продолжительность лечения в санатории может быть менее 4 месяцев.
** Пункт 5 не распространяется на лиц с неактивными туберкулезными изменениями, состоящих в III группе диспансерного учета.
Клинические формы туберкулеза | Сроки |
8. Свежие и хронические формытуберкулеза периферических лимфатических узлов. | 2—6 месяцев |
9. Реконвалесценция послетуберкулезного менингита по завершении стационарного лечения в учреждениибольничного типа | 2—6 месяцев |
Примечания
- При наличии сопутствующего туберкулезного поражения дыхательных путей (без резких явлений дисфагии или стеноза) больные направляются в санатории, где обеспечена ларингологическая помощь.
- При наличии сопутствующего туберкулезного поражения мочеполовой системы (при удовлетворительной суммарной функции почек, отсутствии резкой дизурии и сильной гематурии) больные могут направляться в санаторий для больных туберкулезом легких, если нет показаний к направлению в специализированный урологический санаторий.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Туберкулез
- Остротекущие формы туберкулеза легких (острый милиарный туберкулез, казеозные пневмонии и прочие формы с наклонностью к быстрому прогрессированию и распаду).
- Далеко зашедший хронический туберкулез с обширным распадом в фазе обострения и декомпенсации
- Хронический туберкулез легких при выраженной недостаточности сердечно-сосудистой системы или дыхательной функции легких, или при наличии амилоидоза (II и III степени).
- Экссудативные поражения гортани и стенозы ее.
- Выпотные плевриты и пневмоплевриты в острой фазе
- Часто повторяющиеся обильные кровохарканья.
- Туберкулез легких, осложненный туберкулезом костей и суставов, мочеполовых органов, кожи и пр., в формах, показанных для лечения в специальных учреждениях.
Нетуберкулезные заболевания
- Психические заболевания. Резко выраженные психоневрозы. Все формы наркомании, хронический алкоголизм.
- Эпилепсии при отсутствии сохранности личности или при наличии частых припадков (более одного раза в месяц).
- Венерические заболевания в заразном периоде.
- Кожные заболевания заразного характера.
- Наличие злокачественной опухоли.
- Лимфогранулематоз.
- Сопутствующие соматические заболевания, требующие стационарного лечения (лейкозы, пернициозная анемия, тяжелые формы диабета, тяжелые формы нефроза и нефрита, сердечно-сосудистые заболевания с нарушением компенсации более 2 степени и др.).
- Нормальная беременность сроком свыше 5 месяцев. Беременность всех сроков при наличии акушерской патологии.
Б. Показания и противопоказания для направления на лечение в санатории для взрослых больных активными формами туберкулеза легких на курортах Южного берега Крыма и Кавказского побережья Черного моря
Показания для направления больных в санатории Южного берега Крыма и Кавказского побережья Черного моря в значительной степени совпадают с показаниями для местных санаториев, но направлять в санатории Южного берега Крыма и Кавказского побережья Черного моря следует прежде всего больных с некоторыми клиническими особенностями, приведенными ниже. В санатории Южного берега Крыма и Кавказского побережья Черного моря не следует направлять больных со свежими формами туберкулеза и с обострением хронического туберкулеза до устранения острых проявлений вспышки лечением на месте.
ПОКАЗАНИЯ
Клинические формы туберкулеза | Срок лечения | |
1 | Свежие компенсированные исубкомпенсированные формы легочного туберкулеза как без распада, так и сраспадом (очаговый, инфильтративный, диссеминированный. первичный комплекс,туморозный и инфильтративный бронхоаденит) после предварительного лечения номестожительству, устранившего острые явления вспышки. | 4—8 месяцев1 |
Примечание. Всанатории Южного берега Крыма и Кавказского побережья в первую очередьдолжны направляться больные со свежими формами туберкулеза, у которых встационарных или санаторных условиях по местожительству лечение не далоположительного эффекта, но острые явления вспышки устранены. | ||
2. | Различные формы туберкулезалегких компенсированные и субкомпенсированные» при которых показанохирургическое лечение в более щадящих климатических условиях, чем поместожительству (в санатории с хирургическим отделением). | 6—12 месяцев |
3 | Состояние по1ле большихэффективных хирургических вмешательств, недавно произведенных в другом лечебномучреждении, без выраженных явлений сердечно-легочной недостаточности. | 2—4 месяца |
4 | Хронические субкомпенсированныеи компенсированные формы туберкулеза легких вне фазы выраженного обострения!а) плохо поддающиеся лечению по местожительству больного и в случае, еслибольной плохо переносит по местожительству период неблагоприятных погод- б)у больных, плохо переносящих лечение антибактериальными препаратами- в) при | 2—6 месяцев |
1 В отдельных случаях, когда при предшествующем длительном стационарном лечении уже был достигнут значительный клинический эффект, продолжительность лечения в санатории может быть менее 4 месяцев.
Клинические формы туберкулеза | Сроки лечения | |
лекарственной устойчивости кпрепаратам микобактерий туберкулеза- г) если показано лечение стимулирующимии общеукрепляющими климатическими факторами (круглосуточное пребывание насвежем воздухе, морские купания, солнечные и воздушные ванны). | ||
Примечание. Длясанаториев, расположенных в среднегорной полосе Южного берега Крыма (выше400 м). противопоказанием служит наличие у больных выраженнойлегочно-сердечной недостаточности или склонности к кровохарканьям. | ||
5. | Пневмоплевриты серозные, плохоподдающиеся лечению по местожительству. Пневмоплевриты, при которых показанолечение стимулирующими и общеукрепляющими климатическими факторами. | В зависимости от формылегочного туберкулеза, но не менее 3—4 месяцев |
6. | Перечисленные выше формытуберкулеза легких с одновременным поражением дыхательных путей, без резкихявлений дисфагии или стеноза гортани (в санатории легочно-гортанногопрофиля). | Срок лечения не менее 3 месяцев |
7. | Туберкулезные перитониты(выпотные и продуктивные) в периоде рассасывания и затихания (в тепломсезоне — с мая по октябрь). | 2—4 месяца |
Примечание.Остаточные явления после перенесенного перитонита (спайки, нарушения кишечнойпроходимости) не являются показанием. | ||
8. | Свежие и хронические формытуберкулеза периферических лимфатических узлов, плохо поддающиеся лечению поместожительству больных, которым показано лечение стимулирующими иобщеукрепляющими климатическими факторами. | 3—6 месяцев |
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Все формы туберкулеза и заболевания, являющиеся противопоказанием для направления в местные туберкулезные санатории (см. разд. I-А).
- Все формы туберкулеза легких или других органов в острой фазе или в состоянии выраженного обострения.
В. Показания и противопоказания для направления на лечение в санатории для взрослых больных активными формами туберкулеза легких на горноклиматических курортах
Показания для направления больных в санатории на горноклиматических курортах в значительной степени совпадают с показаниями для местных санаториев, но на горноклиматические курорты нельзя направлять больных в разгаре вспышки, с явлениями сердечно-легочной недостаточности и следует учитывать специальные противопоказания, приведенные ниже,
ПОКАЗАНИЯ | ||
Клинические формы туберкулеза | Сроки лечения | |
1. | Свежие компенсированные исубкомпенсированные формы легочного туберкулеза как без распада, так и сраспадом (свежие очаговые, инфильтративные, диссеминированные формы,первичный комплекс, туморозный или инфильтративный бронхоаденит) в фазезатихающей вспышки. | 4—8 месяцев1 |
2. | Хронические исубкомпенсированные формы туберкулеза (очаговые, диссеминированные,хронические фиброзно-кавернозные с явлениями затихающей вспышки безсердечно-легочной недостаточности). | 2—4 месяца |
3. | Различные формы легочноготуберкулеза, при которых показано хирургическое лечение в условиях санаторияпри наличии хороших функциональных показателей сердечно-сосудистой системы. | 4—10 месяцев |
4. | Состояние после большихэффективных хирургических вмешательств, недавно произведенных в другом лечебномучреждении, без сердечно-легочной недостаточности. | 2—4 месяца |
Б. | Наличие эффективногоискусственного пневмоторакса или пневмоперитонеума без сердечно-легочной недостаточности. | 2-4 » |
6 | Стабильные компенсированныехронические Формы легочного туберкулеза (в томчисле распускаемый эффективный, искусственный пневмоторакс) безсердечно-легочной недостаточности 2. | 1—2 > |
7. | Формы туберкулеза легких,перечисленные в пп. 1—6, при сочетании с туберкулезом дыхательных путей безвыраженной дисфагия или стеноза (в теплом сезоне — с мая по октябрь). | Не менее 3 месяцев |
8. | Формы туберкулеза легких,перечисленные в пп. 1—6, при сочетании с туберкулезом мочеполовой системы,при удовлетворительной суммарной функции почек, отсутствии резкихдизурических явлений и гематурии (в теплом сезоне — с мая по октябрь) — приотсутствии показаний к направлению в специальное урологическое учреждение. | Не менее 3 месяцев |
9. | Экссудативный плевриттуберкулезной этиологии в фазе рассасывания, а также в ближайшее время посленаступившего рассасывания выпота (в теплом сезоне — с мая по октябрь). | 3—4 месяца |
10.Туберкулезные перитониты (выпотные и продуктивные) в периоде рассасывания изатихания (в теплом сезоне — с мая по октябрь) | 2—4 » | |
Примечание. Остаточные явления после перенесенного перитонита (спайки, нарушения кишечной проходимости) не являются показанием.
- Туберкулез лимфатических узлов (периферических мезентеральных) в периоде затихания.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Все формы туберкулеза и заболевания, являющиеся противопоказанием для направления в местные туберкулезные санатории (см. разд. 1-А).
- Все формы туберкулеза легких или других органов в острой фазе и в состоянии выраженного обострения или с явлениями сердечно-сосудистой недостаточности.
- Туберкулез легких, осложненный туберкулезом кишечника.
- Наклонность к легочным кровохарканьям.
- Наличие явлений сердечно-легочной и почечной недостаточности.
- Недавно перенесенный спонтанный пневмоторакс.
- Нефриты и нефрозы.
- Резко выраженная неврастения и психастения.
- Тиреотоксикозы.
Г. Показания и противопоказания для направления на лечение в кумысолечебные санатории для взрослых больных активными формами туберкулеза легких (в степных и нестепных районах)
При значительном сходстве показаний для направления больных в кумысолечебные санатории (в степных и нестепных районах) с показаниями для обычных туберкулезных санаториев в кумысолечебные санатории следует направлять в первую очередь больных, у которых туберкулезу сопутствуют хронические гастриты (особенно При пониженной кислотности и недостаточности секреторной и моторной функции) и явления гипоавитаминоза С. При направлении в кумысолечебные санатории следует учитывать специальные противопоказания, приведенные ниже.
ПОКАЗАНИЯ
Клинические формы туберкулеза | Сроки лечения |
1 Свежие формы туберкулезалегких (свежие очаговые, инфильтративные и диссеминированные формы, первичныйкомплекс, опухолевидный или инфильтративный бронхоаденит) как без распада,так и с распадом, в состоянии компенсации или нерезкой субкомпеисации(нормальная или субфебрильная температура не выше 37,5% небольшая слабость,небольшая одышка и т. д.) и при отсутствии выраженной наклонности кпрогрессированию. | 4—8 месяцев * |
2. Хроническиесубкомпенсированные формы туберкулеза (очаговые, диссеминированные,хронические фибрознокавернозные) с явлениями обострения или прогрессированияпроцесса. | 2—4 месяца |
3. Состояние после большихэффективных хирургических вмешательств, недавно произведенных в другом лечебномучреждении. | 2—4 месяца |
В отдельных случаях, когда при предшествующем длительном стационарном лечении уже был достигнут значительный клинический эффект, продолжительность лечения в санатории может быть не менее 4 месяцев.
Клинические формы туберкулеза | Сроки лечения | |
4 | Стабильные компенсированныехронические формы легочного туберкулеза (в том числе распускаемый эффективныйискусственный пневмоторакс) 1. | l,5—2 месяца |
Б. | Экссудативные плевритытуберкулезной этиологии и серозные пневмоплевриты по миновании острого периода.хронические серозные плевриты и пневмоплевриты с вялым течением, упорно нерассасывающиеся. | При плеврите без явногопоражения легочной паренхимы- 2—4 месяца-при пневмоплевритах в зависимости от формы и течения туберкулезного процессав легких, но не менее 3 месяцев |
6 | Эффективный искусственныйпневмоторакс или пневмоперитонеум без выраженных явлений сердечно-легочнойнедостаточности. | 2—4 месяца |
7 | Все формы туберкулеза легких,показанные для кумысолечения. осложненные ограниченным, преимущественнопродуктивным инфильтративным туберкулезом гортани, без язвенных поражений,без дисфагий и без стеноза гортани. | В зависимости от формы,легочногортанного процесса. но не менее 3 месяцев |
8. | Свежие и хронические формытуберкулеза периферических лимфатических узлов. | 2—4 месяца |
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Все формы туберкулеза и заболевания, являющиеся противопоказанием для направления в местные туберкулезные санатории (см. разд. I-А).
- Туберкулез легких с резко выраженной субкомпенсацией (температура фебрильная или субфебрильная — выше 37,5°, значительная слабость, резко выраженная одышка и т. д.) с тенденцией к прогрессированию процесса или с наклонностью к кровохарканью;
- Туберкулез брюшины.
- Туберкулез мочевых органов с резко выраженной дизурией и туберкулез почек с понижением функции почек.
- Нефриты и нефрозы (альбуминурия доброкачественного характера, без воспалительных изменений почечной ткани, не служит противопоказанием к кумысолечению).
- Наличие сопутствующего хронического нагноения в легких (абсцессов, гангрены, бронхоэктазов) или в плевре.
- Болезни печени (гепатиты, холангиты и др.).
- Ожирение.
- Тиреотоксикозы в средней и тяжелой форме.
- Наличие у реконвалесцентов после туберкулезного менингита: а) нарушений ликворообращения (особенно с явлениями гипертензии)- б) выраженных вестибулярных расстройств- в) очаговых поражений парезов, параличей (небольшой давности).
Примечание. Наличие перечисленных нарушений в связи с перенесенным менингитом является противопоказанием` для проведения кумысолечения. Реконвалесценты после туберкулезного менингита по завершении стационарного лечения, при отсутствии у них перечисленных нарушений, могут направляться на лечение в местные туберкулезные санатории с кумысолечением.
- ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ НА ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ САНАТОРИИ — МЕСТНЫЕ Н НА КЛИМАТИЧЕСКИХ КУРОРТАХ
Большинство детей и подростков, больных туберкулезом, целесообразно направлять в местные санатории, расположенные в районе постоянного места жительства больного. В отношении же части больных следует использовать дополнительный лечебный фактор — климатическое лечение. Это относится к детям и подросткам, у которых репаративные процессы протекают вяло и длительным лечением в местных санаториях не удается достигнуть дезинтоксикации организма и восстановления трудоспособности.
В климатические санатории (в частности, на Южный берег Крыма) можно направлять больных детей и подростков вне острого периода болезни (или вспышки процесса). Вследствие этого отпадает и значение времени года при направлении больных в климатические санатории, так как длительные сроки обеспечивают возможность адаптации больных и использование ими лечебных факторов в различные сезоны.
Показания и противопоказания для направления детей и подростков в санатории для активных форм туберкулеза
ПОКАЗАНИЯ
Клинические формы туберкулеза | Сроки лечения | |||
1 | Первичный комплекс ибронхоаденит в инфильтрат йеной фазе безраспада и с распадом, со склонностью к затиханию. | 6—12 месяцев | ||
2. | Инфильтративный туберкулезлегких без распада и с распадом, со склонностью к затиханию. | 6-12 | ||
3. | Очаговый туберкулез легких винфильтративной фазе и подострый и хронический диссеминированный туберкулезлегких с распадом и без распада, со склонностью к затиханию. | 6—18 | ||
4. | Различные формы легочноготуберкулеза, показанные для хирургического лечения в санаториях с хирургическимиотделениями. | 6-12 | ||
Клинические формы туберкулеза | Сроки лечения | |||
5. | Состояние после эффективныххирургических вмешательств. недавно произведенных в другом лечебномучреждении. | 4—6 месяцев | ||
6. | Компенсированный искомпенсированный хронический фиброзно-кавернозный туберкулёз легких. | 6-10 » | ||
7. | Стабильные компенсированныехронические формы туберкулеза легких (в том числе с распускаемым эффективнымпневмотораксом). | 3-6 » | ||
8 | Экссудативный плевриттуберкулезной этиологии в фазе рассасывания, а также в ближайшее время посленаступившего рассасывания. | 6—8 » | ||
9. | Туберкулезный перитонит в фазерассасывания и выпота. Туберкулез брыжеечных лимфатических узлов. | 6-12 » | ||
10 | Туберкулез периферическихлимфатических узлов (опухолевидная форма) без свищей и со свищами.Скрофулодерма. | 6-18 » | ||
11 | Туберкулез мочеполовых органов | 6—12 месяцев в зависимости отклинической формы и течения болезни | ||
12. Реконвалесценты послетуберкулезного менингита по завершении стационарного лечения, пси отсутствиинарушения интеллекта. | В зависимости от наличии иформы туберкулезного поражения легких и других органов, но не менее 4 месяцев. | |||
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Туберкулез
Остротекущие формы туберкулеза (острый милиарный, казеозная пневмония) и все перечисленные в «показаниях» формы туберкулеза при склонности к острому прогрессированию, с явлениями декомпенсации.
Нетуберкулезные заболевания
- Все заболевания, требующие больничного лечения.
- Все острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.
- Бациллоносительство (дизентерия, дифтерия и т. д.).
- Злокачественная анемия, лейкемия.
- Злокачественные новообразования и лимфогранулематоз.
- Все заразные и паразитарные заболевания глаз и кожи.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
- Эпилепсии, психоневрозы, психопатия, умственная отсталость, требующие индивидуальных условий воспитания и лечения.
Примечания. 1. Ночное недержание мочи не является противопоказанием для направления ребенка в санаторий.
- После дифтерии и скарлатины дети могут быть направлены в санаторий не раньше чем через месяц после выписки из стационара (при отсутствии гнойных осложнений).
- ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ для НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ НА ЛЕЧЕНИЕ В КОСТНОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ САНАТОРИИ
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
- Санаторное лечение имеет целью применение по отношению к больным туберкулезом костей и суставов в активной стадии комплекса мероприятий, направленного на повышение резистентности организма больного, предупреждение или устранение осложнений и деформации, излечение местного процесса и восстановление трудоспособности.
- Санаторное лечение должно продолжаться до затихания или излечения костнотуберкулезного процесса, определяемого клиникорентгенологически, томографически и лабораторными методами.
- Санаторному лечению подлежат больные со всеми локализациями костно-суставного туберкулеза в активной стадии.
- Большинство больных костно-суставным туберкулезом целесообразно направлять в местные санатории, расположенные в зоне постоянного местожительства больного и организационно связанные с местными диспансерами в качестве одного из этапов длительного и планомерного лечения и наблюдения больных.
Однако направление в санатории на климатических курортах может оказаться для некоторых больных полезным вследствие дополнительного лечебного воздействия перемены климатических условий. Особенно это относится к больным с длительно текущим процессом или с обострением хронически текущего костнотуберкулезного процесса.
За исключением этого, не существует специальных показаний для лечения больных костно-суставным туберкулезом в санаториях на климатических курортах и показания для последних не отличаются от показаний для местных костнотуберкулезных санаториев.
Показания и противопоказания для направления на лечение в местные и курортные костнотуберкулезные санатории (детей, подростков и взрослых)
ПОКАЗАНИЯ
Клинические формыкостнотуберкулезного процесса | Сроки лечения |
1. Синовиальные и очаговые. | 1—2 года |
2. Деструктивные, ограниченныеи распространенные | До 3 лет |
3. Обострение процесса. Старыерецидивные формы. | 1—2 года |
4. Осложненные формы (параличи,свищи, деформации). | 2—3 года |
5. Активный костно-суставнойтуберкулез в сочетании с активным туберкулезом других органов. | 2—3 > |
6. Состояние после большогохирургического вмешательства по поводу костно-суставного туберкулеза, недавнопроизведенного в другом лечебном учреждении. | 6 месяцев — 1 год |
7. Затихший костносуставнойтуберкулез после перенесенного интеркуррентного заболевания, у ослабленныхбольных и т. п. | 12 месяца ,в репараторных отделениях). |
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Все острые инфекционные болезни до окончания срока изоляции.
- Бациллоносительство (дифтерия, дизентерия).
- Все заразные и паразитарные болезни глаз и кожи.
- Злокачественная анемия, лейкозы.
- Злокачественные новообразования.
- Болезни сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
- Эпилепсия (тяжелые формы с частыми припадками), психоневрозы, психопатия, умственная отсталость, требующие индивидуальных условий ухода и лечения.
Примечания, а) Ночное недержание мочи не является противопоказанием для направления ребенка в санаторий.
б) После дифтерии и скарлатины больные могут быть направлены в санаторий не раньше чем через месяц после выписки из стационара (при отсутствии гнойных осложнений).
в) Наличие активного туберкулезного процесса в легких или других органах, а также перенесенный туберкулезный менингит не служат противопоказанием для направления костнотуберкулезных больных на санаторное лечение по месту постоянного жительства.
г) Амилоидоз при активном свищевом процессе не является противопоказанием, поскольку комплексное лечение с применением антибиотиков и хирургических методов оказывает благоприятное влияние на амилоидоз.
- ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ НА ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ В УРОЛОГИЧЕСКИЕ САНАТОРИИ
ПОКАЗАНИЯ
Клинические формы туберкулеза | Сроки лечения |
1. Деструктивный туберкулезпочки: | 3—6 месяцев |
2, Деструктивный туберкулезпочек с показанием к хирургическому лечению: | |
а) перед нефрэктомией | 1—2 месяца |
б) перед резекцией иликавернэктомией | 2-4 » |
в) перед операцией на половыхорганах мужчин. | 1-2 » |
3. Больные после оперативныхвмешательств и а органах мочеполовой системы: | |
а) перенесшие нефрэктомию | 2—6 месяцев |
б) перенесшие органосохраняющиеоперации: резекцию, кавернэктомию | 4-6 » |
в) после пластических операций наорганах мочевой системы | 2—4 месяца |
г) после операции на мужскихполовых органах. | 2-4 мес. |
Примечания. 1. Оперативные вмешательства, как-то: операция на половых органах мужчин, нефрэктомия и резекция почки могут быть произведены в санатории при наличии в нем специального хирургического блока и квалифицированных хирургов-урологов.
- Дети и подростки, больные мочеполовым туберкулезом, могут направляться в легочные санатории для туберкулезных детей и подростков для антибактериальной терапии после обследования их и постановки диагноза в детской урологической клинике.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Сочетание туберкулеза мочеполовой системы с туберкулезом легких, костно-суставной системы, кишечника и пр. в фазах, противопоказанных для санаторного лечения.
- Туберкулез мочеполовой системы в сочетании с амилоиднолипоидной дистрофией, острым и хроническим нефритом.
- Туберкулез мочевого пузыря с недержанием мочи.
- Туберкулезный пиелонефроз.
- Туберкулез мочеполовой системы с явлениями почечной недостаточности.
- Нетуберкулезные заболевания, являющиеся противопоказанием к лечению в санаториях для больных туберкулезом легких (см. раздел I-A),
1. В отдельных случаях, когда при предшествующем длительном стационарном лечении уже был достигнут значительный клинический эффект, продолжительность лечения а санатории может быть менее 4 месяцев.
2. Пункт 6 не распространяется на лиц с неактивными туберкулезными изменениями, состоящих в III группе диспансерного учета.
1 Пункт 3 не распространяется на лиц с неактивными туберкулезными изменениями, состоящих в 3 группе диспансерного учета.
