Клиника малярии - острый живот и желудочно-кишечные кровотечения

Видео: Рецидивные язвенные желудочнокишечные кро

Малярия — острое инфекционное заболевание, вызываемое плазмодиями, передаваемыми комарами рода анофелес. Для этого заболевания характерными являются циклические повторяющиеся приступы озноба, высокой температуры, профузного пота, нарастающая анемия, увеличение в размерах печени и селезенки.
Большое диагностическое значение имеет исследование толстой капли крови на плазмодий малярии. Об этом заболевании чаще следует думать в малярийной местности. Определенное значение имеют указания в анамнезе на приступы малярии.
Большие диагностические трудности могут возникнуть при наличии резких болей в животе на фоне острого приступа малярии. Малярийный приступ очень часто сопровождается перигепатитом, периспленитом, которые вместе с вовлеченной в патологический процесс диафрагмальной брюшиной могут вызвать картину ложного перитонита. В других случаях приступ малярии симулирует острый аппендицит, острый холецистит, кишечную непроходимость, по поводу чего даже производятся необоснованные операции (Л. Д. Рабинович и X. С. Зисман, 1938- А. В. Габай, 1938- Я. А. Бухштаб и М. Г. Каменчик, 1939- Т. 3. Гуревич, 1941- Р. О. Еолян, 1950, и др.). Причинами абдоминального синдрома во время малярийного приступа могут быть тромбозы мелких сосудов кишечника, мелкие кровоизлияния и инфаркты желудочно-кишечного тракта.
Необходимо отметить, что операция отягощает течение малярии и проходит в очень тяжелых условиях ввиду повышенной кровоточивости тканей. Напротив, специфическая терапия акрихином и бигумалем приводит к исчезновению болей в животе. Наличие симптомов малярии, относительно спокойный живот и отсутствие лейкоцитоза дают основание диагностировать малярию и исключить острые хирургические заболевания органов брюшной полости. Р. О. Еолян (1950) выделяет следующие осложнения малярии, нуждающиеся в неотложном оперативном лечении: разрыв малярийной селезенки, абсцессы ее и смещение малярийной селезенки.