Подготовка к операции - опухоли и кисты грудной полости у детей
Видео: хирургические инструменты
Подготовку к операции можно разделить на две части: «общую и специальную.
Общая подготовка при опухолях и кистах средостения не имеет специфичности и состоит из психологической, гигиенической и медикаментозной.
Психологическая подготовка проводится с учетом возраста и индивидуальных особенностей ребенка. Детей необходимо самым тщательным образам готовить к операции вплоть до медикаментозного лечения и разъяснения ребенку важности и необходимости операции. Детям в возрасте до б—7 лет говорить о предстоящей операции нецелесообразно. Желательно перед операцией обучить их элементам дыхательной гимнастики, которая важна в ближайшем послеоперационном периоде для профилактики таких легочных осложнений, как пневмония, ателектаз.
Гигиеническая подготовка состоит из общей ванны, проведенной накануне, очистительной клизмы и опорожнения мочевого пузыря непосредственно перед операцией.
Медикаментозная подготовка заключается в подкожном введении 1% раствора промедола (0,1 мл на год жизни ребенка) и ОД % раствора атропина (0,05 мл на год жизни ребенка) за 30—40 мин до начала наркоза.
Специальная предоперационная подготовка определяется многими факторами: возрастом, характером опухоли и в основном клиническими и функциональными нарушениями.
Особое внимание уделяется определению объема циркулирующей крови. При дефиците ОЦК более 17% обязательно осуществляются трансфузии крови, плазмы и других растворов. Выбор переливаемой жидкости проводится с учетом дефицита ОЦК, обычно от 50 до 300 мл жидкости. Переливания проводятся через 2—3 дня. Длительность подготовки определяется общим состоянием больного и достигнутой степенью коррекции имеющихся нарушений.
У детей с признаками гипоксии предоперационный период с 2 нед. укорачивается до 3—5 дней с обязательной непрерывной кислородотерапией и коррекцией нарушений кислотно-щелочного равновесия. При напряженных кистозных образованиях, выступающих за пределы грудной полости, с целью уменьшения внутригрудного напряжения целесообразно провести их пункцию. В ряде случаев при нарастающем компрессионном синдроме оперативное вмешательство проводилось экстренно (4 %). У детей с пониженным питанием, отставанием в физическом развитии, кроме полноценного питания, в рацион вводится дополнительное количество белков, витаминов А, С, В1, В6, со стимулирующей целью в небольших количествах переливается кровь, плазма, глюкоза.
Если имеющиеся нарушения как биохимические, так и клинические обусловлены непосредственно самой опухолью за счет сдавления жизненно важных органов (трахеи, бронхов, сосудов) или в результате опухолевой интоксикации (выброс катехоламинов, всасывание продуктов распада опухоли и т. д.), то подготовка к операции должна быть интенсивной и непродолжительной.
