Врожденная локализованная эмфизема легких - опухоли и кисты грудной полости у детей
По своей клинической и рентгенологической картине врожденная локализованная эмфизема легкого имеет много общих признаков с кистами легкого, осложненными напряжением. И в том, и в другом случае на первый план выступают симптомы острой дыхательной недостаточности, сопровождающей нарушение деятельности сердечнососудистой системы. По нашим данным, в 21 % случаев дети с врожденной долевой эмфиземой легких натравлялись в стационар с диагнозом напряженной кисты легкого. Анамнестические данные, клинические симптомы не позволяют полностью дифференцировать эти два заболевания.
Рис. 88. Рентгенограмма грудной клетки ребенка с локализованной врожденной эмфиземой легкого. Определяется повышенная прозрачность левого легкого со смещением органов средостения в здоровую сторону. В отличие от кисты легочный рисунок просматривается.
Основные различия выявляются при рентгенологическом исследовании. Участки повышенной прозрачности при кисте легкого бесструктурны, а при эмфиземе все же прослеживается легочный рисунок (рис. 88). При полипозиционном просвечивании и на томограммах обнаруживаются тень оболочки кисты, перемычки внутри нее.
Бронхографическое исследование в этих случаях с целью дифференциальной диагностики нецелесообразно ввиду респираторных нарушений и дыхательной недостаточности у больных. Более оправдано применение ангиопульмонографии.
При эмфиземе в зоне повышенной прозрачности удается проследить истонченную сеть сосудов, при кисте сосуды окаймляют имеющуюся полость.
Предлагаемая многими авторами (А. А. Ванян, 1974, и др.) для дифференциальной диагностики пункция, с нашей точки зрения, опасна, так как при этом может развиться напряженный пневмоторакс. Ни в одном из наших наблюдений необходимости в проведении пункции с целью дифференциальной диагностики не возникло.
