Лечение опухолей легких и плевры - опухоли и кисты грудной полости у детей
Лечение первичных опухолей лёгких обычно хирургическое. Лучевая терапия и химиотерапия применяются только в комбинации с хирургическим лечением при злокачественном течении опухоли. Доступ определяется локализацией опухоли в легком. При опухолях большого размера лучшим следует признать боковой, при аденомах бронхов, когда предусматривается не только удаление опухоли, но и пластика бронха, проводится задне-боковой доступ. При опухолях легких у детей нами были выполнены следующие операции: вылущение опухоли вместе с капсулой (у 2), сегментарные резекции легкого (у 3), удаление доли ленного (у 5), причем у 2 детей эти операции сочетались с пластикой бронхов. У 5 детей была произведена пульмонактомия. У одного ребенка с саркомой легкого была произведена только биопсия (родители от операции отказались), и один ребенок со злокачественным каротиноидом погиб без операции в отоларингологическом отделении после бронхоскопии от асфиксии.
Экономные операции возможны лишь при доброкачественной опухоли. У 3 детей со зрелыми опухолями фибромы, гамартомы, карциноида вследствие их центрального положения с поражением всего легкого пришлось произвести пульмонактомию. После удаления доброкачественных опухолей у всех детей наступило выздоровление. При злокачественных опухолях из-за позднего поступления детей в клинику операция, как правило, носила паллиативный характер, хотя и резекции были обширными, у 2 больных уже на операции были отмечены множественные метастазы. У них была выполнена пульмонактомия с удалением пораженных узлов средостения. Лучевая терапия и химиотерапия оказались в последующем малоэффективными. Между тем в литературе имеются сообщения о хороших исходах при удалении саркомы легких у детей, особенно у тех, у которых опухоли не выходили за пределы одной доли легкого и не сопровождались метастазами в лимфатические узлы.
Лечение опухолей плевры вследствие их злокачественного течения должно быть комбинированным. Хирургическое лечение заключается в максимально радикальном удалении опухоли. При прорастании опухоли в легкое производится лоб- или пульмонактомия с удалением пораженной плевры и лимфатических узлов. У 2 из 3 наблюдавшихся больных была произведена пульмонактомия, у 1 — лобэктомия. В последующем обязательно проводится химио- и лучевая терапия. Прогноз при диффузных мезотелиомах неблагоприятный. Все дети погибли.
