Опухоли и кисты легких - опухоли и кисты грудной полости у детей
Ч а с т ь II
ОПУХОЛИ И КИСТЫ ЛЕГКИХ
Глава 6
ПЕРВИЧНЫЕ ОПУХОЛИ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ
Опухоли легких следует делить на первичные и вторичные. Первичные опухоли у детей наиболее часто исходят из эмбриональных зачатков и носят диззмбриогенетический характер. Вторичные опухоли являются результатом метастазов при злокачественном течении опухолей, локализующихся в других органах (почки, печень, клетчатка забрюшинного пространства, кости и др.). По морфологическому составу вторичные опухоли обычно являются саркоматозными.
Классификации первичных опухолей легких у детей не существует ввиду относительной редкости их возникновения в этом возрасте. Гистологическая классификация опухолей легких для взрослых больных, принятая в 1987 г. Международным справочным центром ВОЗ, разделяющая все опухоли на 13 групп, является сложной и громоздкой.
Для применения в повседневной практике мы склонны придерживаться деления первичных опухолей легких на эпителиальные, неэпителиальные, по характеру зрелости на зрелые и незрелые (незрелые опухоли часто оказываются злокачественными по течению) и, наконец, но локализации на эндобронхиальные, центральные, периферические. По-видимому, у детей следует учитывать и псевдоопухоли, т. е. образования в легких, при которых воспалительная ткань имеет инфильтрирующий рост подобно опухали.
Первичные опухоли у детей, как указывалось во введении, встречаются крайне редко и до настоящего времени в литературе описываются как казуистическая редкость, особенно это относится к незрелым опухолям со злокачественным течением. По данным И. Г. Климкович с соавторами (1967), описано лишь 51 наблюдение злокачественных опухолей леших у детей.
Наибольшим количеством наблюдений истинных первичных опухолей легких располагают И. Г. Климкович с соавторами (1967) (5 наблюдений), В. А. Климансжий с соавторами (1969) (7 наблюдений).
Под нашим наблюдением находилось 17 детей с истинными опухолями легких. Из них у 5 детей были эпителиальные (у 4 аденомы и 1 аденокарцинома) и у 12 неэпителиальные. По степени зрелости у 13 детей были зрелые и у 4 незрелые опухоли со злокачественным течением. Из 13 детей у 4 были гамартомы и тератомы, у 2 нейрогенные, у 3 фибромы, у 4 детей аденомы. Злокачественное течение отмечалось у 3 детей с саркомой и у 1 ребенка е аденомой.
Опухоли, расположенные по периферии, как правило, выявляются случайно при рентгенологическом исследовании.
Эпителиальные опухоли.
Эпителиальные опухоли легких у детей встречаются довольно редко и представлены в основном эндобронхиально расположенными аденомами.
